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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院黨群工作

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        紀(jì)檢監(jiān)察

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        紀(jì)檢監(jiān)察學(xué)習(xí)材料第二十二期

        發(fā)布時間:2023/6/5文字調(diào)整

        持續(xù)整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗 讓群眾用上放心藥

        一根冠狀動脈及血管支架原來的價格是1.46萬元,現(xiàn)在只需469元,連原來的零頭都不到。

            “沒想到這么便宜!”76日,面對走訪的區(qū)紀(jì)檢監(jiān)察干部,前不久剛剛經(jīng)歷一場生死考驗的重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院患者劉某感慨連連。

        今年1月,劉某因急性心肌梗死,進行了冠狀動脈支架植入術(shù),共植入冠狀動脈及血管支架3根。他本以為會花好幾萬元,沒想到,相比以前,3根支架少花了4.2萬多元。

        曾幾何時,價格高昂的血管支架,為患者帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。其身影,也常常出現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗案件中。

        去年,血管支架被國家衛(wèi)健委列入《第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單》。之后,各地相關(guān)部門通過集中采購、陽光議價等手段聯(lián)合治理,血管支架虛高的價格大幅回落。

        不只是血管支架。隨著各地整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的持續(xù)深入,越來越多的藥品價格回歸親民惠民。各地紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)實施精準(zhǔn)有效監(jiān)督,嚴(yán)肅查處腐敗案件,壓實監(jiān)管部門責(zé)任,推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面整治,讓群眾每片藥都買得放心、用得明白,越來越多的群眾得到了實惠、增強了獲得感。

        靶向監(jiān)督,聚焦重點人群

        陜西省第四人民醫(yī)院原院長高碧奇,多次收受10家供貨商醫(yī)療回扣款共計238萬元,利用職權(quán)為其在供應(yīng)骨科耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等方面提供便利。

        曾發(fā)生腐敗窩案的四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院,原院長谷運麒利用職務(wù)便利,為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設(shè)備采購等方面謀取不正當(dāng)利益并收受巨額財物,違紀(jì)違法金額高達2600余萬元。與谷運麒同日留置的,還有該院設(shè)備兼總務(wù)科科長、藥劑科主任,均涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗。

        盤點醫(yī)藥購銷領(lǐng)域典型案件,可見如下特點:涉案金額居高不下,腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣,關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守……由此帶來藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題,加重了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),侵害了群眾切身利益。

        對啃食群眾利益的腐敗分子,必須嚴(yán)懲不貸。各地紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)立足職能職責(zé),在嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗分子的同時,通過約談、發(fā)放提醒函等方式,壓實監(jiān)管部門、醫(yī)院主體責(zé)任,對易發(fā)生廉潔風(fēng)險的重要崗位人員加強監(jiān)督。

        遼寧省撫順市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組對市直醫(yī)療單位臨床科主任、藥品器械招標(biāo)采購負(fù)責(zé)人等32個重點崗位進行風(fēng)險評估,劃定高危人群,向221人發(fā)出醫(yī)藥購銷重點崗位提醒單,并為他們逐個建立監(jiān)督動態(tài)檔案,定期組織警示教育。

        “你是器械科科長,是監(jiān)察重點對象,請帶頭抵制利益輸送行為,包括供應(yīng)商的回扣、宴請、饋贈、安排旅游娛樂活動……”從撫順市中醫(yī)院器械科科長秦宏圖收到的一份提醒單上可以看到,上面不僅有重點崗位人員姓名、職務(wù),還有注意事項等具體內(nèi)容。

        針對重點人群,山東省商河縣紀(jì)委監(jiān)委今年探索建立了雙約談、雙簽字機制 。雙約談,即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)中層干部集中約談,對藥品器械采購、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進行個別約談,提醒廉潔履職。雙簽字,即與各級黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,層層壓實責(zé)任;與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書,讓其立下軍令狀

        重慶市彭水苗族土家族自治縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組則向記者介紹了他們的連環(huán)招:制定主體責(zé)任清單,強化對全縣各醫(yī)院關(guān)鍵少數(shù)權(quán)力行使的監(jiān)督,督促發(fā)揮頭雁效應(yīng);定期對全縣各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和重點科室負(fù)責(zé)人進行提醒談話;聘請社會義務(wù)監(jiān)督員、暢通信訪渠道,廣泛收集醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題線索特別是涉及關(guān)鍵少數(shù)的問題線索,堅持發(fā)現(xiàn)一起,查處一起……

        只查受賄不查行賄,宛如斬草不除根。要徹底斬斷利益輸送腐敗鏈,必須堅持受賄行賄一起查。

        阿壩州人民醫(yī)院腐敗窩案被查后,四川省加大了對違規(guī)藥企和供應(yīng)商、代理商的查處力度,并充分運用醫(yī)保局信用評價黑名單,讓行賄者寸步難行。

        在江蘇省,張家港市紀(jì)委監(jiān)委推動相關(guān)部門建立多個數(shù)據(jù)庫,將存在商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)和供應(yīng)商、代理商納入醫(yī)療機構(gòu)采購黑名單,并通報曝光,讓其無處遁形。

        聯(lián)動協(xié)同,形成整治合力

        6月30日,湖北省孝感市中心醫(yī)院召開黨委理論學(xué)習(xí)中心組會議,集中觀看警示教育片《理想丟棄 貪噬人生》。片中,該醫(yī)院黨委原副書記、院長李睿因靠醫(yī)吃醫(yī),大搞醫(yī)藥、器械采購利益輸送,終陷囹圄,讓在場的院黨委班子成員陷入深刻反思。

        組織觀看警示教育片,是該醫(yī)院以案促改,加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的舉措之一。今年該醫(yī)院圍繞醫(yī)院政治建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、風(fēng)險管控等方面推出醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作十大舉措,通過探索同級監(jiān)督、制定兩個責(zé)任清單、緊盯重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強監(jiān)督管理等,積極推進清廉醫(yī)院建設(shè),讓醫(yī)權(quán)力陽光運行。

        醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗利益鏈條往往勾結(jié)緊密,易導(dǎo)致窩案。持續(xù)整治該領(lǐng)域腐敗問題,不能只靠單打獨斗,必須集合力量、協(xié)同作戰(zhàn)。

        針對本地醫(yī)藥購銷領(lǐng)域暴露出的廉潔風(fēng)險,孝感市紀(jì)委監(jiān)委實行++N”機制,整合監(jiān)督力量,由第二監(jiān)督檢查室統(tǒng)籌調(diào)度、相關(guān)派駐(出)機構(gòu)跟進,監(jiān)督指導(dǎo)市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、經(jīng)信局、政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局、財政局等部門,形成合力,深化藥品集中帶量采購制度改革,建立健全《醫(yī)藥價格信息監(jiān)測、共享和披露機制》《醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》《醫(yī)藥價格函詢、約談制度》。

        “醫(yī)者清,則患者樂。在持續(xù)推進清廉醫(yī)院建設(shè)中,浙江省杭州市紀(jì)委監(jiān)委督促各相關(guān)部門制定重點任務(wù)清單,針對整治難點,一對一克難、多對一攻堅,通力協(xié)作,充分發(fā)揮部門集成優(yōu)勢和政策的疊加效應(yīng)。

        市經(jīng)信局推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃落實,推動市、縣應(yīng)急醫(yī)療物資儲備體系建設(shè),引導(dǎo)市內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)短(緊)缺藥品等;公安局著力查處、打擊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)違法犯罪行為;財政局推進衛(wèi)生健康綜合改革,加大對醫(yī)療機構(gòu)的財政投入力度;商務(wù)局健全藥械生產(chǎn)流通企業(yè)的準(zhǔn)入與退出機制,推進信用懲戒機制建設(shè);市場監(jiān)管局加大對商業(yè)賄賂等行為的查處力度;醫(yī)保局將建立以市場為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制;大數(shù)據(jù)局加強對智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保、智慧內(nèi)控建設(shè)等工作的指導(dǎo)和支持,加快推進衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型……各司其職,唱好大合唱

        針對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗案件特點、整治難點,浙江省多地紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)強化監(jiān)督,督促職能部門作出了創(chuàng)新探索:浦江縣紀(jì)委監(jiān)委派駐第二紀(jì)檢監(jiān)察組向縣衛(wèi)生健康局發(fā)出監(jiān)察建議,督促出臺《統(tǒng)方管理制度》,在各醫(yī)療機構(gòu)推行統(tǒng)方數(shù)據(jù)查詢雙密碼管理模式,為防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域售賣統(tǒng)方數(shù)據(jù)收受藥品回扣等不正之風(fēng)和腐敗問題上了兩把鎖;桐鄉(xiāng)市紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)藥購銷重要環(huán)節(jié),督促建立陽光談判室、組建談判專家?guī)?span>”,在全市16家醫(yī)療單位實施全程監(jiān)控錄像的醫(yī)藥采購陽光談判機制……為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域注入清風(fēng)。

        問題導(dǎo)向,織密制度籠子

        7月5日,海南省瓊海市人民醫(yī)院召開醫(yī)院采購流程制度研討會,該院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及院黨委辦、紀(jì)檢監(jiān)察室、器材科、藥學(xué)部等7個科室負(fù)責(zé)人參加,綜合派駐紀(jì)檢監(jiān)察組——市紀(jì)委監(jiān)委駐市教育局紀(jì)檢監(jiān)察組全程參與,共同研究制定藥品及醫(yī)療耗材等采購流程,進一步完善醫(yī)院采購相關(guān)制度。

        這樣建章立制的整改,源于一起案件的查處。前不久,該醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科原主任馮某150余次接受9家骨科耗材公司賄賂款共380多萬元、骨病外科原主任胡某某170余次接受8家骨科耗材公司賄賂款共220多萬元,2人受到政務(wù)開除處分,其涉嫌犯罪問題移送檢察機關(guān)依法審查起訴。

        將權(quán)力關(guān)進籠子,首先要織密制度的籠子。

        剖析案情,瓊海市紀(jì)委監(jiān)委駐市教育局紀(jì)檢監(jiān)察組指導(dǎo)該市人民醫(yī)院黨委以案促改,針對高值耗材申請、招標(biāo)、使用流程方面存在的問題,重新修訂《關(guān)于高值耗材管理規(guī)定》等4項相關(guān)制度,建立《藥品動態(tài)檢測和合理用藥檢查制度》。

            江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院每年購買藥品達2億元,卻長期處于無人監(jiān)管狀態(tài),醫(yī)院制定的藥品采購供應(yīng)管理制度如同稻草人,藥品管理委員會形同虛設(shè),導(dǎo)致該醫(yī)院藥劑科原科長丁淑云在藥品引進中有著很大的話語權(quán)。她不僅有權(quán)決定醫(yī)院采購哪些藥品,還對藥品型號、規(guī)格、廠家的選擇有決定權(quán)。雖然丁淑云最終因收受20名醫(yī)藥代表巨額財物受到法律懲處,但其案件背后的問題卻令人深思:如何確保監(jiān)管制度落地落實,得到有力執(zhí)行?

        淮安市試行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域智慧監(jiān)管模式,借助大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)管手段,開展精準(zhǔn)監(jiān)督。該市漣水縣紀(jì)委監(jiān)委結(jié)合篩選出的35268項重點醫(yī)藥耗材目錄及醫(yī)療系統(tǒng)干部廉政檔案,在淮安醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘分析系統(tǒng)中嵌入紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督模塊,通過大數(shù)據(jù)比對,挖掘可能涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的問題線索,建立醫(yī)藥耗材引進、使用、管理全過程監(jiān)管機制。

        漣水縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年以來,根據(jù)平臺預(yù)警信息,縣紀(jì)委監(jiān)委共發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題線索51條,進行廉政談話16人次,立案審查23人。

        在實踐中,江蘇、浙江等多地紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān),正是通過數(shù)智賦能,為完善醫(yī)權(quán)力配置、規(guī)范醫(yī)權(quán)力運行、防止醫(yī)權(quán)力濫用提供了條件,為保障監(jiān)管制度落地、細(xì)化日常監(jiān)督提供了助力。

        在重慶市江津區(qū),紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)堅持緊盯群眾需求細(xì)化日常監(jiān)督。在加大對集中采購等制度落實情況督查力度的同時,督促區(qū)醫(yī)保局加強對配送企業(yè)的管理,保障患者急需的藥品特別是特殊用藥及時、足量供應(yīng),一舉解決了困擾全區(qū)血友病患者多年的藥品供貨問題。目前,該區(qū)藥品價格、耗材價格、醫(yī)?;鹬Ц督痤~實現(xiàn)了三降。其中集中采購中選藥品平均降幅53%,最高降幅達96%;中選耗材平均降幅81.03%,血管支架進口產(chǎn)品最高降幅95%,平均降幅達93%

         

                        


                            (摘自:中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站)

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