2021年07月07日，芙蓉盛開、碧荷送香的小暑時節(jié)，河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心專家研討會在鄭州大學第五附屬醫(yī)院（原鄭州鐵路局中心醫(yī)院，成立于1915年）順利召開。本次專家研討會，在省衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署安排下，由河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心依托單位鄭州大學五附院主辦，質(zhì)控中心主任、鄭州大學五附院院長鄭鵬遠教授，質(zhì)控中心副主任、副院長王少亭教授以及全省19家不同層級的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導等21名專家代表參加了本次會議。會議由王少亭教授主持。

會議就“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標準（醫(yī)院版）（醫(yī)務(wù)室版）（社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院版）”三個層次與類別的質(zhì)量評價標準、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理細則、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心實施方案、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心智慧平臺建設(shè)等涉及我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組織體系與質(zhì)量體系建設(shè)發(fā)展的管理規(guī)范、質(zhì)量標準、智慧平臺等方面展開研討。

▲ 河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心主任、鄭州大學五附院院長鄭鵬遠教授

會上，鄭鵬遠教授結(jié)合國家《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）、《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）、《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2020〕974號）《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕15號）等要求和有關(guān)法律、行政法法規(guī)，介紹了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心背景及相關(guān)工作，強調(diào)了質(zhì)控中心的職責與要求，指出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控工作的重要性。他希望專家們發(fā)揮作用，找準質(zhì)控工作中的問題，認真修訂質(zhì)量評價標準，不斷提高我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作管理水平。他講到，下一步將以質(zhì)量·安全·管理為主線，推進構(gòu)建質(zhì)控中心專家委員會組織構(gòu)建、切實為政策制定建言獻策、為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理出謀劃策、為廣大老年人“有尊嚴的養(yǎng)老、優(yōu)雅的老去”提供保障。

在河南省衛(wèi)健委老齡健康處的指導下，質(zhì)控中心充分發(fā)揮中心專家團隊優(yōu)勢以及鄭州大學五附院強大的醫(yī)教研資源優(yōu)勢，經(jīng)過了全省摸底、調(diào)研、專家論證、集中制訂等嚴謹認真的過程，以服務(wù)好機構(gòu)、抓好質(zhì)量安全為主線，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量管理與控制同質(zhì)化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化為宗旨；結(jié)合工作特點，遵循可測量、可實現(xiàn)、更便捷的原則，立足實際，開拓創(chuàng)新，構(gòu)建立足國家規(guī)范、具有河南特色、可操作與實用的組織體系、質(zhì)控體系與人才培養(yǎng)體系與智慧質(zhì)控平臺，將為促進健康養(yǎng)老，開創(chuàng)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新局面起好步、開好頭。相關(guān)標準填補了我省空白，具備以下三個特征：

一、立足全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，建立分層次分類別的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)評價標準，推進規(guī)范化、標準化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作體系與機制建設(shè)

人口老齡化帶來的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求越來越高，這些需求也引起全社會及省衛(wèi)健委的高度關(guān)注。在省衛(wèi)健委的大力支持下，依托鄭州大學五附院的河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心于2021年2月10日正式成立。中心成立后，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，院長親自掛帥，團隊迅速行動。自2021年2月起，在河南省衛(wèi)健委老齡健康處的組織及調(diào)度下，質(zhì)控中心組織專家組進行各地市調(diào)研，對全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況及需求摸底調(diào)查，著力解決各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)工作開展情況參差不齊，管理體系、質(zhì)量體系、人才培養(yǎng)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的標準與規(guī)范，專業(yè)培訓及持續(xù)改進體系尚未建立，缺少信息交流互通的平臺等問題；秉承遵循科學、系統(tǒng)、分類、分級、可行、有效的原則，對全省各級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合管理、專業(yè)技術(shù)、人才隊伍、信息化建設(shè)、適老化設(shè)施設(shè)備與環(huán)境建設(shè)、特色服務(wù)、文化建設(shè)、精神心理慰藉等全方位進行規(guī)范，建立了分級管理機制，制定了《河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價標準（征求意見版）》三個類別層次，包括適用于具備一級以上醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量（醫(yī)院版）評價標準(征求意見版)；適用于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不具備辦一級以上醫(yī)療機構(gòu)條件，內(nèi)部設(shè)醫(yī)務(wù)室，與周圍醫(yī)療機構(gòu)建立了簽約服務(wù)的（醫(yī)務(wù)室）評價標準(征求意見版)；面向城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的嵌入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的（社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）評價標準(征求意見版)三個類別三個層次，建立了三級評價指標、多個維度，總分500分的量化評價標準。

二、推進構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息化質(zhì)控平臺

省質(zhì)控中心依托鄭州大學五附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與牽頭國家重點研發(fā)計劃“主動健康與老齡化科技應(yīng)對”重點專項《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與規(guī)范的應(yīng)用示范》項目的基礎(chǔ)，建立河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)控信息網(wǎng)絡(luò)平臺，設(shè)置不同級別管理控制權(quán)限，構(gòu)建與全省分中心及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)互聯(lián)互通，建立與國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測系統(tǒng)的溝通，推進與河南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之間的互聯(lián)互通。質(zhì)控平臺將打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)控平臺、監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計平臺、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合評估分析平臺、線上培訓考核平臺、老年人檔案管理及評估平臺、區(qū)域轉(zhuǎn)診平臺、政策法規(guī)查詢平臺、問卷調(diào)查平臺、文化娛樂及文體活動平臺9大平臺；實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)收集、分析和上報，對全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)動態(tài)監(jiān)測、動態(tài)培訓、便捷全覆蓋；及時發(fā)現(xiàn)問題，盡快解決問題，持續(xù)改進提高；推進實現(xiàn)疾病期醫(yī)療、康復、護理與養(yǎng)護期照護記錄的信息化橋接；線上線下質(zhì)控同步推進老年人健康檔案、長照記錄、特色服務(wù)等內(nèi)容實現(xiàn)信息化管理等。隨著平臺的建設(shè)與工作開展，將對我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量管理科學化、規(guī)范化、制度化、同質(zhì)化管理與質(zhì)量體系、組織管理體系建設(shè)具有重要意義。

三、推進全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量管理組織體系與質(zhì)量體系建設(shè)，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作再上新臺階

根據(jù)《關(guān)于同意成立河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心的通知》（豫衛(wèi)老齡〔2021〕2號）文件要求，在河南省衛(wèi)健委老齡健康處的領(lǐng)導下，質(zhì)控中心團隊制定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制工作的中長期規(guī)劃、年度計劃、督導方案、培訓方案；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理細則，質(zhì)控中心管理實施方案。

以上標準與管理規(guī)范的實施將全面提升各級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理水平、保障服務(wù)質(zhì)量與安全，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作再上新臺階。

▲ 河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心副主任、鄭州大學五附院副院長王少亭教授

會上，各位專家積極踴躍發(fā)言，積極獻策，共同商討精準校正標準與規(guī)范。王少亭教授介紹，《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理細則》等系列規(guī)范，將全面規(guī)范與提升我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量水平，保障服務(wù)質(zhì)量安全，真正科學、規(guī)范地實現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)、老有所依，推動全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量再上新臺階。用標準規(guī)范行為，用規(guī)范管控質(zhì)量，用信息便捷服務(wù)，推進構(gòu)建全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量管理組織體系與質(zhì)量體系，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作再上新臺階，質(zhì)控中心一直在努力。

王少亭教授講到，至6月30日在省衛(wèi)健委老齡健康處的布置下，進行了第一輪線上征求意見與改進。網(wǎng)上征求意見選擇了具有代表性的鄭州市、開封市、洛陽市、鶴壁市、三門峽等15家醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同層次的領(lǐng)導與專家意見，結(jié)合專家意見進行了進一步修改完善。本次會議是第二輪集中研討改進，希望專家們積極建言獻策修訂完善。

▲ 質(zhì)控中心辦公室、鄭州大學五附院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室主任汪桂琴

質(zhì)控中心辦公室、鄭州大學五附院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室主任汪桂琴向入會專家介紹本次標準制定、修訂的過程與指標體系，機構(gòu)管理細則依據(jù)的國家規(guī)范，質(zhì)控中心管理實施方案涵蓋的制定、職責與管理體系。

▲ 河南省人民醫(yī)院醫(yī)政處質(zhì)控科科長吳浩

河南省人民醫(yī)院醫(yī)政處質(zhì)控科科長吳浩建議：一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家中增加民政部門專家，在細則中增加養(yǎng)老機構(gòu)的評價部分；二是評價中細則中增加財務(wù)、后勤、醫(yī)保等評分項目，便于將來多部門聯(lián)動；三是增加引導性項目，可以設(shè)置為加分項，推進互聯(lián)網(wǎng)+、家庭化建設(shè)等；四是建議協(xié)調(diào)醫(yī)政醫(yī)管處出臺醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)基本標準，不再套用以前的醫(yī)療機構(gòu)標準，作為另外類別予以明確。

▲ 鄭州市二七區(qū)衛(wèi)健委副主任馬素萍

鄭州市二七區(qū)衛(wèi)健委副主任馬素萍講到，為適應(yīng)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要，加強機構(gòu)內(nèi)部管理，提升管理質(zhì)量和水平，結(jié)合《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》，以老年人健康為中心，根據(jù)機構(gòu)資質(zhì)和服務(wù)能力，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)并進行科學、規(guī)范管理，制定不同層次的質(zhì)量評價標準的必要性，對滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，保障老年人合法權(quán)益具有意義，她建議厘清醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)類別、進行有側(cè)重地管理。

▲ 河南愛馨養(yǎng)老集團董事長豆雨霞

河南愛馨養(yǎng)老集團董事長豆雨霞講到，標準制定中既要考慮規(guī)范，又要考慮可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)愛馨20余年的成長歷程看，機構(gòu)已經(jīng)制定了各種機構(gòu)內(nèi)的標準，雖然對機構(gòu)實操與管理有規(guī)范作用，但是從機構(gòu)管理與從業(yè)人員的照護中暴露的弊端看，仍然存在管理標準不一、執(zhí)行標準不嚴，有的甚至影響老年人的身心健康，因此，她表示這次中心牽頭制定的各種標準與體系建設(shè)，特別是智慧健康平臺希望盡快發(fā)布出來，讓機構(gòu)與從業(yè)者有據(jù)可依。

▲ 鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展部主任張長安

鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展部主任張長安講到，鄭州市九院經(jīng)過了多年的“無陪護病房”、“安寧療護”、“老年病照護”等探索。在健全相關(guān)行業(yè)標準和規(guī)范，建立人員培訓和考核管理制度設(shè)置工作流程，科學設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)布局合理、明確分區(qū)管理、標識清楚，有效預防和控制院內(nèi)感染等安全管理方面，質(zhì)控中心標準制定十分清晰，并建議把老年醫(yī)學重點納入管理與考核。

▲ 許昌市鄢陵怡康院董事長蘇俊生

許昌市鄢陵怡康院董事長蘇俊生講到，中心制定的標準、規(guī)范全面，建議結(jié)合機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的角度，在機構(gòu)設(shè)置、設(shè)備配置、人員配置等方面兼顧養(yǎng)老發(fā)展困難的局面，合理制定標準，兼顧保障社會效益良好與機構(gòu)良性運營，提升老年人的幸福感。

▲ 鄭州經(jīng)開區(qū)潮河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長周國平

鄭州經(jīng)開區(qū)潮河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長周國平建議，應(yīng)當以老年人健康為中心，根據(jù)機構(gòu)資質(zhì)和服務(wù)能力，充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用，為機構(gòu)內(nèi)老年人提供醫(yī)療、養(yǎng)老與人文關(guān)懷等服務(wù)并進行科學、規(guī)范管理，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)多元化需求，保障老年人合法權(quán)益。

▲ 濟源市第三人民醫(yī)院院長陶光永

濟源市第三人民醫(yī)院院長陶光永結(jié)合濟源市情況以及其從事當?shù)蒯t(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗，他講到，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理運營應(yīng)當按照建筑、消防、食品安全、養(yǎng)老照護、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等法律、法規(guī)和各種國家標準標準開展服務(wù)活動；本次質(zhì)控中心對機構(gòu)運營管理涉及的安全、人力資源、服務(wù)、后勤、財務(wù)、應(yīng)急、感染控制、檔案及質(zhì)量安全管理等作出了全方位規(guī)范。

靈寶縣函谷關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李亞峰表示，她來自基層，在衛(wèi)生院進行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索實踐，取得了一定的成效。她認為，質(zhì)控中心制定的標準與規(guī)范已經(jīng)涉及了各個層面，結(jié)合國家規(guī)范，并考慮到各級醫(yī)療機構(gòu)的實際情況。

鄭州市瑞陽養(yǎng)老院院長李偉云建議：增加關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中養(yǎng)老的服務(wù)評價內(nèi)容，比如生活照料的進食、如廁、助行、助浴、夜巡、精神文化娛樂、營養(yǎng)膳食搭配、心理疏導慰藉、消防安全、院民糾紛防范、故意傷害預防、住室消毒、臨終服務(wù)、保險普及率及法務(wù)工作、護理人員福利保障及培訓考核體系等；增加社區(qū)居家養(yǎng)老上門服務(wù)評價內(nèi)容；明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的床位服務(wù)對象；按照“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”和“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”的不同標準，分類評價服務(wù)質(zhì)量，避免資源浪費或者標準過高無法執(zhí)行。

洛陽東方醫(yī)院老年養(yǎng)護中心主任張愛萍、尉氏縣老年養(yǎng)護中心院長谷慧對不同層次的質(zhì)量評價體系給與了認可與高度評價，表示能夠體現(xiàn)各級機構(gòu)的要求。

會議最后，鄭鵬遠教授總結(jié)時表示，對各位專家冒著酷暑來鄭州大學五附院研討標準、梳理規(guī)范、關(guān)注發(fā)展表示感謝。質(zhì)控中心將認真匯總各位專家意見，組織專家結(jié)合國家相關(guān)標準進行進一步優(yōu)化修訂，并向衛(wèi)健委老齡健康處做好匯報。他講到，目前中國60歲以上人口已經(jīng)達到2.64億，失能半失能老年人超過4400萬，75%以上老年人慢性病并存，老齡化形勢嚴峻。在這一事關(guān)百姓福祉的民生重點、熱點問題上，河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心以鄭州大學五附院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、遠程醫(yī)療等優(yōu)勢資源為抓手，將優(yōu)質(zhì)綜合服務(wù)延伸至社區(qū)與居家，構(gòu)建了“全鏈式智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”的探索與實踐，希望鄭州大學五附院的經(jīng)驗?zāi)芙o全省相關(guān)機構(gòu)貢獻我們百年名院的智慧與力量。

他表示，下一步質(zhì)控中心將根據(jù)省衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署安排，敦促各地成立市（區(qū)、縣）級質(zhì)控中心，形成“省級中心-市級中心-縣級中心-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)”嚴謹有序的分級管理質(zhì)控管理體系，促進形成形成以政府為主導、老年人需求為核心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為主體、質(zhì)控中心管控為落實，覆蓋全省城鄉(xiāng)老齡人群的分層次分類別的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)控體系。開創(chuàng)具備河南特色、符合機構(gòu)與老年人需求的河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、組織、人才、管理體系建設(shè)新局面。目前構(gòu)建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心標準、智慧平臺與管理體系實施方案還處在研討階段，目前經(jīng)過了兩輪征求意見，下一步還需要全面征求意見，進一步完善修訂。

來源：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室 汪桂琴

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