心臟疾病發(fā)病迅速且致命，在縣鄉(xiāng)基層地區(qū)，每年因心梗、心衰等疾病死亡的患者人數(shù)長(zhǎng)期居高不下。其實(shí)，很多心臟病患者發(fā)病前都有早期癥狀，如果能及時(shí)檢查，盡早治療，就能避免悲劇發(fā)生。但是，基層往往不具備相應(yīng)的診療條件，不僅缺少相關(guān)檢查設(shè)備，也缺乏能精準(zhǔn)做出診斷的醫(yī)生。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，大大改善了這一現(xiàn)狀。借助互聯(lián)網(wǎng)，基層患者不用來鄭州，就能與省會(huì)專家遠(yuǎn)程面對(duì)面交流，完成疾病診斷等過程，不僅經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且效率很高。

2017.1.12省長(zhǎng)陳潤(rùn)兒通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”遠(yuǎn)程問診系統(tǒng)與鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)連線交流

2017.2.9省委書記謝伏瞻蒞臨鄭州大學(xué)，通過“網(wǎng)絡(luò)門診”了解“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)情況

一套設(shè)備、一個(gè)遠(yuǎn)程平臺(tái)

挽救了12條鮮活生命

“王強(qiáng)，急性冠脈綜合征，心梗前期……趙梅香，肥厚性心肌病加重，得抓緊到醫(yī)院檢查……”在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心，醫(yī)院心電圖科主任牛向東正在借助鄭州大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康服務(wù)河南省協(xié)同創(chuàng)新中心開發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，不斷地向西平縣、泌陽縣等地的基層醫(yī)生反饋?zhàn)约旱脑\斷結(jié)果。

基層患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)，是直接通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)傳遞過來的，患者在當(dāng)?shù)嘏宕?4小時(shí)心電設(shè)備后，檢測(cè)結(jié)果會(huì)直接通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上傳到鄭大五附院遠(yuǎn)程診療中心，由鄭大五附院專家得出結(jié)論后回傳，非常及時(shí)。

據(jù)了解，鄭大五附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前已經(jīng)和西平縣、泌陽縣、清豐縣、方城縣等地的120多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了合作。對(duì)每個(gè)合作的基層醫(yī)院，鄭大五附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都會(huì)贈(zèng)送用于遠(yuǎn)程診療的電腦，以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電設(shè)備。同時(shí)，醫(yī)院還與鄭州盛和苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等數(shù)家社區(qū)醫(yī)院建立了聯(lián)系，目前已經(jīng)搜集到600多位患者的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)，從中發(fā)現(xiàn)了12名高危患者。這些患者有的是心梗即將發(fā)作，有的是心肌嚴(yán)重缺血自己卻不知道。

遠(yuǎn)程心電圖檢查幫她撿回一條命

“多虧鄭大五附院的遠(yuǎn)程心電圖檢查，要不俺就危險(xiǎn)了！”接到記者的電話時(shí)，西平縣呂店鄉(xiāng)患者袁榮大娘稱贊道。原來，長(zhǎng)期得冠心病的袁大娘，一天突然覺得胸口有些疼，就去鄉(xiāng)衛(wèi)生院開了一些藥。

幸運(yùn)的是，這家衛(wèi)生院是鄭大五附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作機(jī)構(gòu)。袁大娘在衛(wèi)生院袁明海大夫的建議下，借助遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，做了一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

很快，監(jiān)測(cè)的心電圖信息就通過平臺(tái)，上傳到了鄭大五附院心電圖科?！盎颊邔儆诩毙郧氨趽p傷性改變，屬于心肌梗死前期，必須抓緊住院治療！”牛向東主任表示。原來，前壁如果嚴(yán)重?fù)p傷，下一步就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血壞死，然后心梗，危及生命。

事不宜遲，牛向東主任馬上就通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)系到了袁明海大夫，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是下午6點(diǎn)。隨后，袁明海大夫直接就找到了當(dāng)事人，并建議家屬將患者送到了當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院。在積極的治療下，患者很快就穩(wěn)定了病情。

“到目前為止，鄭大五附院的專家已經(jīng)幫我們篩查出了30多個(gè)有危險(xiǎn)的心臟疾病患者，很多人都在本地得到了解決，包括一些長(zhǎng)期慢性病患者。除了篩查外，鄭大五附院的專家還傳授我們一些治療方式，讓我們受益匪淺?！痹骱４蠓虮硎?。

2016.8.19諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者巴里?馬歇爾教授在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”網(wǎng)絡(luò)門診親自坐診，為一位來自西平縣的患者在線看病

從沒吃過藥的他 一確診就是心梗

泌陽縣高邑鄉(xiāng)的王強(qiáng)今年50歲，愛吃肉愛喝酒，身體一直很健壯。只是偶爾有些胸悶，但他一直沒在意，更別說去體檢了。

但是，有一天他早上醒來后，突然發(fā)現(xiàn)胸悶得厲害，要費(fèi)很大力氣才能呼吸。王強(qiáng)這下慌了，趕緊到高邑鄉(xiāng)衛(wèi)生院求助。

衛(wèi)生院馮驥成醫(yī)生首先給他做了普通的心電圖，但是信息并不明晰，看著既像是心梗，又像是普通心肌缺血。于是，馮醫(yī)生趕快撥打了牛向東主任的電話，并通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺(tái)，將患者的心電圖傳了過來。

“患者的心電圖有些異常，但片段不完整，最好做一個(gè)24小時(shí)心電圖?！卑凑张Ｏ驏|主任的指令，馮醫(yī)生為王強(qiáng)佩戴了24小時(shí)心電設(shè)備。

“第二天我一打開電腦，患者的24小時(shí)心電數(shù)據(jù)就已經(jīng)呈現(xiàn)在屏幕上了?！迸Ｏ驏|主任表示，“患者情況并不樂觀，有急性冠脈綜合征的表現(xiàn)。也就是說，患者心臟冠狀動(dòng)脈上的斑塊并不穩(wěn)定，已經(jīng)出現(xiàn)了一些脫落，動(dòng)脈出現(xiàn)了一定的堵塞，所以才會(huì)胸悶，目前已經(jīng)算是早期心梗了，如果不及時(shí)治療，下一步冠狀動(dòng)脈就可能完全堵死，危及生命。”

牛向東表示，這位患者目前還不需要手術(shù)，但是必須盡快到醫(yī)院進(jìn)行全方位檢查，每天服藥，積極治療。果然，王強(qiáng)按醫(yī)囑吃藥后，胸口再也沒難受過。

“現(xiàn)在，很多患者主動(dòng)要求通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)，接受省級(jí)專家問診。鄭大五附院這邊醫(yī)生回復(fù)得也很及時(shí)，上傳了診斷報(bào)告后，基本都能在當(dāng)天，最晚第二天上午得到回復(fù)?！瘪T驥才醫(yī)生表示。

鄭大老教師 搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)

馬云霞是鄭州大學(xué)的一名退休教師，今年快80歲了。她患有多年的冠心病，兩年前因?yàn)樾呐K冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重堵塞，做了心臟搭橋手術(shù)。

馬老師自律性很強(qiáng)，手術(shù)后一直堅(jiān)持服藥和鍛煉。但在去年下半年，馬老師突然感到自己經(jīng)常出現(xiàn)胸疼、胸悶的情況，吃藥后雖然有些好轉(zhuǎn)，但停止用藥后很快就會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)常稍微一活動(dòng)，就喘得很厲害。

馬老師住所附近，有一個(gè)盛和苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這是鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院的協(xié)作單位，里面有24小時(shí)心電圖機(jī)、自助體檢機(jī)等一系列設(shè)備。患者檢查的數(shù)據(jù)，可以在第一時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)傳送到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院。

“馬老師有陳舊性的心梗，心臟功能不好，搭橋的血管，也出現(xiàn)了一些狹窄?！迸Ｏ驏|主任表示。他特別強(qiáng)調(diào)，像馬老師這種病情，單靠自己吃藥是不行的，必須到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

西平縣人和鄉(xiāng)村民通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接受鄭大五附院專家問診

面對(duì)危情

遠(yuǎn)程診療也能及時(shí)解決

“還好那天手機(jī)沒關(guān)機(jī)，不然就壞了。”談到一個(gè)基層患者時(shí)，牛向東主任心有余悸。

那天晚上7點(diǎn)，忙活了一整天的牛主任，正走在回家的路上。此時(shí)，手機(jī)突然響了起來，是科室醫(yī)生的電話。“牛主任，剛才基層傳上來一個(gè)心電圖，我看著風(fēng)險(xiǎn)很大，您看看。”剛說完，一個(gè)心電圖結(jié)果圖片就傳到了他的手機(jī)上。

“患者有危險(xiǎn)！必須馬上住院！”看到這張24小時(shí)心電圖，牛向東頃刻間緊張起來。這名患者說自己癥狀并不明顯，但心電圖顯示，他已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗死，必須馬上救治。

“這個(gè)縣的人民醫(yī)院有急救條件，必須趕快通知到患者?！迸Ｖ魅蝸聿患盎丶页燥?，就直接撥打了這位患者的電話。很遺憾，電話并沒有打通。

事不宜遲，牛主任馬上和鄭州大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)中心取得了聯(lián)系。隨后，互聯(lián)網(wǎng)中心聯(lián)系上了曾經(jīng)為這名患者做過治療的醫(yī)生，這位醫(yī)生騎著電動(dòng)車，直接趕到了患者家里，安排患者到縣里住了院，目前患者病情已經(jīng)穩(wěn)定。

牛向東主任表示，只要發(fā)現(xiàn)了高危患者，無論是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，必須第一時(shí)間通知到基層的主診醫(yī)師，還要直接通知到患者本人，該住院的必須及時(shí)安排住院，如果基層解決不了，就要及時(shí)通過綠色通道，轉(zhuǎn)到鄭州來治療。（為保護(hù)當(dāng)事人隱私，文中提到的患者皆為化名）

牛向東主任在分析診斷“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”外地患者的動(dòng)態(tài)心電圖

來源：大河健康報(bào)3月7日A05版 記者：于素文

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