多數(shù)老年人由于骨質(zhì)疏松癥

跌倒極易發(fā)生骨折

其中以髖部骨折最為嚴(yán)重也更為常見

髖部骨折后

老年人常面臨長期臥床、活動(dòng)能力喪失

以及嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

甚至致命，因此

髖部骨折被稱為“人生的最后一次骨折”

提到骨科手術(shù)

大部分人想到的是大刀闊斧

想到的是“錘子、鏨子”

想到的是像蜈蚣一樣的長長的傷疤

那么

骨科手術(shù)能不能做微創(chuàng)呢？

能不能也開很小的口子？

答案是肯定的！

近一年來，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨科三病區(qū)救治了十幾位高齡的髖部骨折患者，均為80歲以上，并且90歲以上的也有好幾位，以股骨粗隆間骨折（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）最為多見，系指股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位發(fā)生的骨折。

由于老年人極易骨質(zhì)疏松，肢體活動(dòng)欠靈活，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至跌倒，肢體的杠桿應(yīng)力集中到髖部，很容易造成骨折。由于股骨轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故以前對于股骨粗隆間骨折的治療，如僅考慮骨折愈合，保守治療即可奏效。但由于保守治療時(shí)需要對患側(cè)下肢牽引，肢體活動(dòng)長期受限，骨折合并癥較多：下肢深靜脈血栓形成；壓瘡；長期臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎；泌尿系的感染等等。因此，近年來一致認(rèn)為，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療原則是：骨折復(fù)位后的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定及病人術(shù)后早期肢體活動(dòng)，諸多文獻(xiàn)報(bào)道，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人中，牽引治療組病死率達(dá)34.6%。由于手術(shù)技術(shù)的提高，內(nèi)固定材料的不斷發(fā)展，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生大大減少。手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折已成為首選方法。

骨科三病區(qū)團(tuán)隊(duì)在閆鵬主任、樊彥偉副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，采取了微創(chuàng)的手術(shù)方案：術(shù)中閉合牽引復(fù)位，C臂機(jī)透視滿意后，髖部切口5-8cm長度，股骨近端在髓腔內(nèi)穿入PFNA主釘，股骨頸內(nèi)置入鎖釘固定。

此方案符合快速康復(fù)外科（ERAS）理念，術(shù)后第二天可以坐立，預(yù)防長期臥床容易引起的墜積性肺炎；鍛煉下肢伸屈及肌肉收縮，預(yù)防長期制動(dòng)容易引起的深靜脈血栓形成；術(shù)后2周可以坐輪椅出院，回家進(jìn)一步康復(fù)鍛煉，每個(gè)月來門診復(fù)查，指導(dǎo)下一步功能訓(xùn)練。

來源：骨科三病區(qū)  樊彥偉

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