"全身黃得像橘子皮，

癢得整夜睡不著，

小便成了茶色，

連大便都成了陶土色..."  

65歲的柴先生（化名）

蜷縮在病床上，

看著自己蠟黃的雙手，

以為生命即將走到終點(diǎn)。

在省內(nèi)某知名醫(yī)院就診，完善腹部MR提示肝門部膽管癌Ⅳ型，遂住院治療，予以PTCD穿刺外引流聯(lián)合膽道支架及放射性粒子置入，病情未有明顯緩解，建議其進(jìn)一步行放化療，柴先生及家屬拒絕，要求出院，之后便在網(wǎng)絡(luò)上查詢相關(guān)資料。

了解到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科在納米刀消融治療不可切除肝門部膽管癌方面的成功案例，便慕名來到醫(yī)院找到陳艷軍主任求助。

1生死博弈：當(dāng)癌癥盤踞"生命樞紐"

肝門部，人體最精密的"交通樞紐"。 

拇指大的區(qū)域里，門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管如立交橋般縱橫交錯(cuò)。而Ⅳ型肝門部膽管癌，就像在立交橋核心區(qū)引爆的"定時(shí)炸彈"：  

縱向侵襲：腫瘤沿膽管瘋狂生長，堵塞膽汁"生命通道"  

橫向包抄：癌細(xì)胞裹挾門靜脈、肝動(dòng)脈，傳統(tǒng)手術(shù)刀無從下手  

治療困境：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的"手術(shù)禁區(qū)"，

2破局時(shí)刻：納米刀穿透治療禁區(qū)

納米刀消融技術(shù)  

原理揭秘：釋放將近三千伏高壓脈沖，在癌細(xì)胞膜上打出納米級孔洞，精準(zhǔn)"電殺"腫瘤  

精準(zhǔn)制導(dǎo)：超薄消融邊界，重要血管毫發(fā)無損  

三維剿滅：突破熱沉效應(yīng)，腫瘤角落"無處藏身"  

免疫激活：凋亡細(xì)胞釋放抗原，喚醒人體抗癌"警衛(wèi)隊(duì)"  

快速康復(fù)：僅留針眼大小創(chuàng)口，術(shù)后恢復(fù)快  

3生命奇跡：從"小黃人"到煥然新生

柴先生病程回溯：

3個(gè)月前：全身黃染、茶色尿、陶土便，確診Ⅳ型肝門部膽管癌  

絕望時(shí)刻：經(jīng)歷外引流+支架+粒子治療均告失敗  

破局之路：慕名找到陳艷軍團(tuán)隊(duì)，接受"超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管腫瘤納米刀消融術(shù)"  

手術(shù)實(shí)況：

在麻醉科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，由陳艷軍主任主刀，郜宇、程冰冰主治醫(yī)師，李想醫(yī)師作為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。

1. 三維建模：將超聲探查所得數(shù)據(jù)輸入納米刀系統(tǒng)，制定消融方案。

2. 精準(zhǔn)布針：多角度多點(diǎn)消融，確保對腫瘤瘤體及周圍可能浸潤的組織進(jìn)行充分毀損，盡可能殺滅腫瘤細(xì)胞，合理布針一次消融完成后，適當(dāng)退針，多次消融完畢再次通過超聲評估消融范圍滿意。

3. 實(shí)時(shí)監(jiān)測：術(shù)中實(shí)時(shí)心電監(jiān)測，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，無明顯出血。

4. 即時(shí)驗(yàn)證：術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)，影像學(xué)提示腫瘤已消融完全。

▲ 術(shù)畢，消融系統(tǒng)顯示消融效果良好

▲ 納米刀消融術(shù)后腫瘤改變

▲ 術(shù)后10余天膽道造影，可見肝內(nèi)外膽管顯影，所示未見明顯充盈缺損

▲ 術(shù)后腫瘤標(biāo)志物CA19-9變化情況

術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物較前逐漸下降，術(shù)后10余天行膽道造影檢查示肝內(nèi)外膽管通暢性恢復(fù)良好，各分支亦正常顯影。經(jīng)過林磊護(hù)士長團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理及積極術(shù)后康復(fù)治療，柴先生目前恢復(fù)良好，黃疸、納差等不適癥狀消失，整個(gè)人精神面貌煥然一新，順利拔管后出院。

納米刀技術(shù)領(lǐng)跑

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院自2015年率先引進(jìn)納米刀技術(shù)以來：

完成超千例復(fù)雜肝膽胰腺惡性腫瘤消融，數(shù)量穩(wěn)居全國前列；

患者來自25個(gè)省份，術(shù)后患者生存期明顯延長，獲益良好。

來源：肝膽胰腺外科 赫林涵 王英杰 費(fèi)猛

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