為了進(jìn)一步傳播心肺康復(fù)理念，推進(jìn)心血管疾病防治康養(yǎng)一體化，并在河南區(qū)域普及心肺康復(fù)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用，鄭州大學(xué)五附院于2018年9月5日-9 日舉辦首屆“心肺康復(fù)新技術(shù)及新理論培訓(xùn)班”。本次培訓(xùn)班是河南省首次舉辦的關(guān)于心肺康復(fù)的培訓(xùn)班，近50位來自河南及周邊醫(yī)院的學(xué)員在此學(xué)習(xí)心肺康復(fù)的新技術(shù)、新理論，以更好地讓基層患者受益。

心肺康復(fù)培訓(xùn)班

提升河南心肺康復(fù)水平

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國有心血管疾病患者2.9億，高血壓患者2.66億，每年猝死人數(shù)達(dá)54萬。以常見的心血管疾病冠心病為例，很多人認(rèn)為放支架或搭橋手術(shù)后就意味著臨床治療結(jié)束，其實(shí)，冠心病急性期后的康復(fù)治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重大意義。因此，加強(qiáng)冠心病患者的心肺康復(fù)對(duì)于控制病情發(fā)作、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

首屆“心肺康復(fù)新技術(shù)及新理論培訓(xùn)班”開幕式由鄭州大學(xué)五附院黨委書記王新軍主持，開幕式邀請(qǐng)了幾位專家進(jìn)行精彩的主題演講。

▲ 鄭州大學(xué)五附院黨委書記王新軍主持開幕式

北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長(zhǎng)、中國心臟聯(lián)盟主席胡大一教授，發(fā)表了題為“新時(shí)代新征程，推動(dòng)‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉(zhuǎn)變”的主題演講。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)中心主任孟曉萍，發(fā)表了題為“中國心肺康復(fù)的現(xiàn)狀與展望”的主題演講。她提到，在胡大一教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過五年的時(shí)間，中國心臟康復(fù)中心從8家發(fā)展到500家。隨后，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師車琳為大家?guī)砹艘浴奥孕牧λソ呋颊叩倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)——現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)”為主題的精彩演講，帶來了嶄新的前沿研究。

▲ 北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長(zhǎng)、中國心臟聯(lián)盟主席胡大一教授

▲ 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)中心主任孟曉萍教授

▲ 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師車琳

鄭州大學(xué)五附院院長(zhǎng)鄭鵬遠(yuǎn)在培訓(xùn)班開幕式上表示，鄭州大學(xué)五附院心肺康復(fù)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，也是河南康復(fù)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟單位，現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體成員近300家，通過分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)部康復(fù)醫(yī)學(xué)水平同質(zhì)化，服務(wù)水平同等化。相信通過本次培訓(xùn)，能讓學(xué)員們了解到國際心肺康復(fù)的最新進(jìn)展，使參與單位更好地掌握心肺康復(fù)的心肺功能評(píng)估技術(shù)、操作技能、實(shí)施流程以及五大處方的制定。使暫未開展心肺康復(fù)的單位能夠科學(xué)開展，使得已經(jīng)開展心肺康復(fù)的單位得到高質(zhì)量提升。

▲ 鄭州大學(xué)五附院院長(zhǎng)鄭鵬遠(yuǎn)發(fā)表講話

培訓(xùn)內(nèi)容豐富

讓學(xué)員真正掌握心肺康復(fù)技術(shù)

鄭州大學(xué)五附院心肺康復(fù)科主任趙陽介紹，本次培訓(xùn)共設(shè)有四大板塊：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的學(xué)習(xí)、五大處方的制定、體外反搏學(xué)院和Workshop（工作坊）。

▲ 鄭州大學(xué)五附院心肺康復(fù)科主任趙陽

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是制定運(yùn)動(dòng)處方最主要的工具。心肺康復(fù)是對(duì)整個(gè)心血管疾病全生命周期的管理，全方位的管理主要體現(xiàn)在藥物、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理、戒煙等五大處方上。其中，運(yùn)動(dòng)包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而體外反搏就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種治療方法，它作為治療心臟病的第四種方法（其他三種方法是藥物治療、介入治療、搭橋手術(shù)），涵蓋了疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等。大量臨床實(shí)踐證明，體外反搏對(duì)心臟疾病尤其是微循環(huán)的建立及改善是非常有益的。Workshop（工作坊）主要是針對(duì)運(yùn)動(dòng)處方而設(shè)置的徒手評(píng)估、有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)等方法的實(shí)踐工作坊。

趙陽主任說，經(jīng)過本次培訓(xùn)，能讓學(xué)員們掌握心肺康復(fù)的概念和流程，使學(xué)員能夠獨(dú)立完成CPET（心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）操作，掌握各種心血管疾病的數(shù)據(jù)解讀和分析，精準(zhǔn)制定運(yùn)動(dòng)處方等五大處方。

▲ 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

心肺康復(fù)

帶來“心”活力

說起康復(fù)，很多人首先想到的是中風(fēng)偏癱等影響生活自理的疾患，對(duì)心肺康復(fù)知之甚少。其實(shí)，心臟作為維持人體生命的重要器官，被稱為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。一旦發(fā)動(dòng)機(jī)出現(xiàn)故障，會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，甚至危及生命。

60多歲的宋先生是一個(gè)三支血管病變的病人，經(jīng)過搭橋手術(shù)后，橋血管沒有成活，也意味著無法再次進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)時(shí)的宋先生走不到一百米的路程就要歇好幾次，運(yùn)動(dòng)耐量非常差。后經(jīng)人介紹找到趙陽主任進(jìn)行康復(fù)治療。趙陽主任首先對(duì)宋先生進(jìn)行全方位的評(píng)估，包括對(duì)已知疾病的評(píng)估、危險(xiǎn)因素的篩查等。趙陽主任說：“心臟病本身就有風(fēng)險(xiǎn)，如果再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，患者風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。所以心肺康復(fù)強(qiáng)調(diào)在保證患者安全的情況下，確保其康復(fù)的有效性。在此過程中，定量精準(zhǔn)的評(píng)估至關(guān)重要?！?

▲ 體外反搏

在進(jìn)行整體評(píng)估的基礎(chǔ)上，趙陽主任以五大處方為核心為宋先生制訂了康復(fù)方案，并對(duì)其進(jìn)行全程、全面的管理和規(guī)范的康復(fù)治療。經(jīng)過兩個(gè)月的康復(fù)治療，宋先生的運(yùn)動(dòng)能力明顯提升。已經(jīng)十多年沒有唱歌的他現(xiàn)在甚至能去KTV唱歌，這說明他的心肺功能也大大提高了。

趙陽主任提到，心肺康復(fù)能使藥物更好地發(fā)揮作用，它不等同于單純的藥物治病和手術(shù)治病，它還要結(jié)合五大處方，從而更好地改善病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的壽命，讓疾病得到有效的控制，防止急性事件（心梗、腦梗等）的發(fā)生，也能讓患者更好地回歸家庭、回歸社會(huì)。

健康人群

也可進(jìn)行心肺康復(fù)

趙陽主任提到，心肺康復(fù)適用人群廣泛，病人（如高血壓、糖尿病等代謝綜合征病人，以及冠心病、心梗、冠心病心絞痛、腦梗、心衰、心臟瓣膜病、冠心病合并輕度卒中等病人）、亞健康狀態(tài)人群以及健康人群都是心肺康復(fù)的適用人群。  

對(duì)于病人來說，不管是肢體殘疾還是內(nèi)科疾病，好的心肺功能可以為進(jìn)一步的康復(fù)治療與訓(xùn)練創(chuàng)造基本的身體條件，對(duì)疾病的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)起到積極的作用。心肺康復(fù)開始的時(shí)間越早，患者獲益越大。

▲ 鄭州大學(xué)五附院心肺康復(fù)科

對(duì)于亞健康狀態(tài)人群來說，有氧能力的提高可以大大降低各種疾病的發(fā)生概率，趙陽主任建議，有危險(xiǎn)因素的人群，建議盡早開始一級(jí)預(yù)防。對(duì)于健康人群而言，心肺康復(fù)可以無疾防病。每天對(duì)心肺功能進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對(duì)于獲得和維持健康的身體十分必要?？梢哉f，心肺康復(fù)是一種人人都需要的行之有效的訓(xùn)練方法。        

那么健康人群和亞健康人群該如何進(jìn)行心肺康復(fù)呢？趙陽主任說，首先要對(duì)健康及亞健康人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)估及分層，普及健康宣教，并對(duì)其生活方式和危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)他們盡早開始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

來源：大河健康報(bào) 攝影：李錦璞

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