尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一，

對于某些疾病的診斷有很重要的參考價值，

同時還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。

體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性“+”

往往會引起人們的擔(dān)憂。

那么，尿中的蛋白究竟從哪兒來呢？

想要弄清楚這個問題，我們首先來了解一下尿液的形成過程，而尿液的形成又離不開人體的這個重要器官——腎臟。

腎臟

學(xué)名：腎臟

形狀：蠶豆?fàn)睿笥腋饕?/span>

位置：腹膜后脊柱兩側(cè)

大?。洪L10-12cm，寬5-6cm，厚3-4cm，重120-150g

結(jié)構(gòu)：由100萬個腎單位和大量血管、神經(jīng)纖維等組成

腎小球和腎小管

是腎臟最基本的功能單位，

參與了尿液形成的主要過程。

當(dāng)人飲水后，水經(jīng)過消化系統(tǒng)大部分被小腸吸收進入血液循環(huán)，進入血液的水會被運輸?shù)饺砀鱾€組織器官參與生理過程。同時，血液中的水也會在腎臟進行過濾和重吸收。

負(fù)責(zé)過濾功能的是腎小球，它就像一個具有特定孔徑的篩子，血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)不能通過這個篩子而被留在血液中，一部分水、無機鹽、葡萄糖、尿素等這些小分子物質(zhì)能夠自由通過篩子而被過濾到腎小囊腔中形成原尿。

人每天通過腎小球過濾后的原尿高達 180 升，

那這些原尿最終是不是都通過泌尿道被排出體外了呢？

當(dāng)然不是！

人體每日正常排出的尿液大約是 2 升，

所以這些原尿還需要經(jīng)過第二道程序的篩選。

解惑

腎小管作為“回收工廠”，

它會選擇性的對原尿中有用的物質(zhì)

進行“回收”。

所以原尿中全部的葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)、大部分水和一部分無機鹽可以被腎小管重吸收再次回到血液中循環(huán)利用，而剩下的水、無機鹽和尿素等就形成了最終的尿液，通過尿道排出體外。

蛋白質(zhì)作為人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，通過腎小球的“篩選”和腎小管的“回收”，幾乎全部回到血液中循環(huán)利用，所以正常情況下尿液中是幾乎不含蛋白的。

但是，在腎臟發(fā)生疾病時，如果腎小球這個篩子的孔徑變大，原本不能通過篩子的蛋白質(zhì)就會漏出到原尿中，而腎小管又不具備回收這種大分子蛋白的能力，從而導(dǎo)致蛋白在尿液中出現(xiàn)。

所以尿液中出現(xiàn)大分子蛋白的時候，首先考慮腎小球病變。

如果腎小管的“回收”能力下降，或者小分子蛋白在血液中產(chǎn)生過多超出了腎小管的回收閾值，就會導(dǎo)致小分子蛋白不能被完全“回收”到血液中，最終在尿液中出現(xiàn)。

所以尿液中如果以小分子蛋白為主時，一般考慮腎小管病變。

常見的尿蛋白病理因素

腎小球腎炎：腎小球的濾過膜受到損傷，通透性增加，原本不能通過濾過膜的蛋白質(zhì)就會漏出到尿液中，從而導(dǎo)致尿蛋白的出現(xiàn)。

腎病綜合征：主要由于腎小球濾過膜受損嚴(yán)重，對蛋白質(zhì)的通透性顯著增加，通常 24 小時尿蛋白定量大于3.5 g。

糖尿病腎?。洪L期高血糖損傷腎小球和腎小管，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中漏出。

狼瘡性腎炎：自身免疫性疾病累及腎臟，引起腎臟炎癥，出現(xiàn)蛋白尿。

高血壓腎?。撼掷m(xù)的高血壓會使腎小球內(nèi)的壓力升高，破壞腎小球的濾過結(jié)構(gòu)，使得蛋白質(zhì)從血液中漏出到尿液中。

除此之外，某些非腎臟疾病也可導(dǎo)致蛋白尿，比如

多發(fā)性骨髓瘤：產(chǎn)生大量的輕鏈蛋白，對腎小管細(xì)胞產(chǎn)生直接的毒性作用，引起腎小管損傷，導(dǎo)致蛋白尿。

嚴(yán)重的全身性感染：如敗血癥，可引起腎臟炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)蛋白尿。

有時候，正常人群偶爾也會出現(xiàn)蛋白尿，

比如

如果是以上這些情況引起的蛋白尿，不要擔(dān)心!

這類是生理性蛋白尿。它的特點是尿蛋白含量很低，24小時尿蛋白定量一般不超過0.15 g，并且只是暫時出現(xiàn)，當(dāng)誘發(fā)因素去除后，尿蛋白就會消失。

總之，尿中的蛋白主要來源于腎臟功能異常。當(dāng)我們在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)蛋白時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和診斷，以確定尿蛋白的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。只有這樣，我們才能更好地保護我們的腎臟健康，維持身體的正常運轉(zhuǎn)。

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來源：醫(yī)學(xué)檢驗科 毛麗紅

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