近日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院1例重型顱腦損傷合并應(yīng)激性心肌病患者康復(fù)出院了。在出院前，患者本人手捧鮮花和家屬一起對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的謝意，患者激動(dòng)的說(shuō)：“是你們?yōu)槲覄?chuàng)造了奇跡，太感謝了”。對(duì)比患者剛?cè)朐簳r(shí)的危急狀態(tài)，不禁感慨醫(yī)患之間雙向奔赴的力量。

案例背景

重型顱腦損傷是一種極其嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其死亡率和致殘率在全身創(chuàng)傷中均居第一位；應(yīng)激性心肌病是種由強(qiáng)烈的身體或心理應(yīng)激引起的可逆性心功能障礙，可導(dǎo)致心功能急劇下降，甚至危及生命。當(dāng)這兩種嚴(yán)重疾病狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)在一位患者身上時(shí)，治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知。

危重狀態(tài)、緊急入院

患者 “外傷后意識(shí)不清2天”從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，入院時(shí)患者深昏迷，在大劑量升壓藥物和呼吸機(jī)輔助呼吸條件下，生命仍危在旦夕。ICU 團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，通過(guò)詳細(xì)的檢查和分析，很快明確了重型顱腦損傷合并應(yīng)激性心肌病的診斷。

醫(yī)患信任，執(zhí)行果斷

診斷明確了，對(duì)于重型顱腦損傷圍術(shù)期并心源性休克患者的治療，困難重重。要想為進(jìn)一步救治爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，需要更高級(jí)別的生命支持，是否啟動(dòng)體外人工膜氧合（ECMO）治療，對(duì)于此類(lèi)重型顱腦損傷患者既往各大醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)均有限，如何抉擇直接影響治療的成與敗，ICU醫(yī)務(wù)人員和ECMO治療小組面臨巨大的壓力。經(jīng)過(guò)全面謹(jǐn)慎的評(píng)估，并在家屬的充分信任與支持下，突破治療局限，果斷決定啟動(dòng)ECMO治療，給予更高級(jí)別的呼吸循環(huán)支持。

多學(xué)科協(xié)作，創(chuàng)造奇跡

根據(jù)患者情況，制訂個(gè)體化的監(jiān)測(cè)治療方案，結(jié)果不負(fù)眾望，經(jīng)過(guò)ECMO治療5天后，患者心肺功能恢復(fù)，ECMO成功撤機(jī)；后續(xù)在心血管內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)外科一病區(qū)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、高壓氧科等多學(xué)科協(xié)作下，經(jīng)過(guò)近100天的努力，

患者意識(shí)完全恢復(fù)

肢體逐漸自主活動(dòng)

語(yǔ)言交流正常......

目前患者已經(jīng)康復(fù)出院

在ICU，每一次成功的救治都是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的戰(zhàn)役，而醫(yī)患之間的同心協(xié)力則是這場(chǎng)戰(zhàn)役中最強(qiáng)大的武器，相信在未來(lái)的醫(yī)療工作中，醫(yī)患之間的同心協(xié)力將繼續(xù)創(chuàng)造更多的生命奇跡。

來(lái)源：重癥醫(yī)學(xué)科 秦超 張嬈嬈 陳蓓香

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