12月12日被定為“世界吞咽日”，

今年的主題是 “關(guān)注吞咽，樂(lè)享健康”。

吞咽障礙雖然會(huì)給患者帶來(lái)諸多不便和健康風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)及時(shí)的診斷、科學(xué)的治療與康復(fù)以及精心的日常護(hù)理，很多患者的吞咽功能都能夠得到改善，生活質(zhì)量也能明顯提高。

話(huà)說(shuō)“民以食為天”，然而64歲的張奶奶最近卻陷入了極度痛苦中，原因是得了腦梗死后，不能從嘴里吃飯了！原來(lái)每天吃的饅頭，現(xiàn)在咽不下去了！喝點(diǎn)粥也咽不干凈，一喝水就嗆得直咳嗽，發(fā)病半月多來(lái)體重已經(jīng)下降了8斤。

身體日漸消瘦，為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不得不插入鼻胃管，吃飯的時(shí)候，讓兒子把食物打成泥糊狀從管子里打進(jìn)去。

帶上鼻胃管后，張奶奶時(shí)常感到鼻腔異物感、咽部不適，有一次食物顆粒較大還堵塞了導(dǎo)管，活動(dòng)的時(shí)候生怕管子發(fā)生移位、脫落。更讓人懊惱的是，鼻子上留著一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管子，自尊心較強(qiáng)的她再也不愿見(jiàn)原來(lái)的老朋友了。有時(shí)不小心碰到老熟人，趕快捂著臉躲開(kāi)。

張奶奶來(lái)到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科吞咽治療團(tuán)隊(duì)為她的病情做了詳細(xì)評(píng)估，充分評(píng)估腦梗死及其他相關(guān)慢性疾病的嚴(yán)重程度，詳細(xì)了解張奶奶吞咽困難出現(xiàn)的時(shí)間、進(jìn)展情況、伴隨癥狀等信息，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)吞咽評(píng)估檢查，如洼田飲水試驗(yàn)、吞咽造影檢查等。

▲ 吞咽造影檢查

吞咽治療師為患者做了全面的吞咽康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)從以下方面入手：

01口腔肌肉訓(xùn)練

包括張嘴、閉嘴、鼓腮、伸舌、舌尖舔上下唇、咀嚼口香糖等簡(jiǎn)單動(dòng)作，目的是增強(qiáng)口腔肌肉力量和協(xié)調(diào)性，改善口腔準(zhǔn)備期和口腔期的吞咽功能。

02吞咽功能訓(xùn)練

讓患者有意識(shí)地控制吞咽動(dòng)作，反復(fù)多次，感受吞咽的正確過(guò)程；采用門(mén)德?tīng)査墒址?，增加喉部上抬的幅度和時(shí)間，幫助食團(tuán)順利通過(guò)咽部進(jìn)入食管。

03呼吸訓(xùn)練

協(xié)調(diào)呼吸與吞咽的關(guān)系，例如進(jìn)行深呼吸、屏氣訓(xùn)練等，有助于減少誤吸的發(fā)生，提高吞咽的安全性。

04球囊擴(kuò)張治療

使用適當(dāng)大小的球囊導(dǎo)管經(jīng)口腔插入食道，然后在食管入口處用分級(jí)注水的方式充盈球囊，以間歇性牽拉環(huán)咽肌，激活腦干與大腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控，從而恢復(fù)吞咽功能。

05神經(jīng)肌肉電刺激治療

通過(guò)輸出特定的低頻脈沖電流，對(duì)喉頸部的神經(jīng)和肌肉進(jìn)行電刺激，以興奮神經(jīng)和吞咽肌群，促進(jìn)吞咽反射弧功能的重建與恢復(fù)。

06飲食調(diào)整

最后經(jīng)過(guò)逐漸的飲食調(diào)整，從進(jìn)食順滑、容易成團(tuán)的食物，如藕粉、蒸蛋羹開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到可以吃包子、餃子、喝粥等。

▲ 吞咽功能訓(xùn)練

▲ 神經(jīng)肌肉電刺激

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來(lái)源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 張子英

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