50歲的王女士最近不慎由高處墜落，背部著地，腰背部劇烈疼痛，雙腿不能活動，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，CT檢查顯示胸11椎體爆裂骨折，骨塊壓迫脊髓。患者病情危重，嚴(yán)重胸椎骨折脊髓損傷可能導(dǎo)致終身癱瘓，家屬萬分著急，限于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件不足，當(dāng)?shù)匦值軉挝痪o急聯(lián)系鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨科二病區(qū)（脊柱脊髓損傷治療中心），希望患者能得到更好的治療。

考慮到脊髓損傷隨著時(shí)間延長病情會進(jìn)一步加重，需爭分奪秒才能挽救肢體功能。

骨科二病區(qū)張長江教授決定

1.立刻派轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院治療，同時(shí)為避免搬運(yùn)不當(dāng)可能造成的進(jìn)一步損傷，由科室專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士隨車出發(fā)保障途中安全；

2.科室做好接受危重患者準(zhǔn)備，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)部·麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)間，聯(lián)系準(zhǔn)備脊柱手術(shù)相關(guān)器械設(shè)備；

3.聯(lián)系影像科，為患者檢查開通綠色通道，第一時(shí)間行磁共振檢查了解脊髓損傷范圍。

隨著救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車的出發(fā)，院內(nèi)各科室也已開始準(zhǔn)備，為患者到達(dá)后第一時(shí)間手術(shù)創(chuàng)造條件?；颊叩竭_(dá)后，李承錦護(hù)士長協(xié)調(diào)第一時(shí)間完成抽血化驗(yàn)、核磁、彩超、心電圖等急診檢查，為患者盡快手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

查體見患者雙下肢無明顯肌肉活動跡象

僅殘存部分皮膚感覺

診斷為胸椎爆裂骨折并截癱

FrankelB級屬嚴(yán)重脊髓損傷

核磁顯示骨折塊壓迫，局部脊髓變細(xì)

如不盡快解除壓迫將造成不可逆性損傷

癱瘓等嚴(yán)重后果

一切就緒后張長江主任，趙意華等醫(yī)師為患者急診實(shí)施手術(shù)，行椎體骨折復(fù)位釘棒固定，椎板減壓植骨融合術(shù)，在超聲刀輔助下手術(shù)很快結(jié)束，患者安全返回病房繼續(xù)進(jìn)一步治療。及時(shí)的減壓和融合固定，恢復(fù)脊柱序列，為脊髓的恢復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境和良好的條件。

第二天早上查房

患者雙踝活動初步恢復(fù)，情況明顯好轉(zhuǎn)，家屬露出少許欣慰。

第三天查房

患者雙下肢功能進(jìn)一步恢復(fù)，已可抬離床面，家屬露出久違的笑容。

為了幫助患者能早期下地活動，聯(lián)合康復(fù)工程科解益主任團(tuán)隊(duì)，給患者定制了胸腰部固定支具。

第五天

佩戴好支具，患者開始下地站立，看到這么快恢復(fù)到下地，家屬的擔(dān)心終于放下了，喜極而泣。

經(jīng)過一周的調(diào)養(yǎng)治療，患者目前佩戴支具，在助行器保護(hù)下已可以自由活動。

脊髓損傷是脊柱外傷嚴(yán)重并發(fā)癥，重者可造成截癱致終身臥床，對患者心理、家庭、經(jīng)濟(jì)都將產(chǎn)生重大打擊。治療的關(guān)鍵在于早期及時(shí)有效減壓，穩(wěn)定脊柱，才能為后續(xù)治療和恢復(fù)創(chuàng)造條件。王女士身體的快速恢復(fù)，正是得益于鄭大五附院骨科二病區(qū)早期及時(shí)有效的處理，以及對脊柱脊髓損傷爭分奪秒救治理念的深入認(rèn)識。

來源：骨科二病區(qū) 趙意華

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