2015年12月以來，在河南省腫瘤醫(yī)學界，一個關(guān)于納米刀和李曉勇的傳說在不脛而走，時至今日，他利用納米刀消融技術(shù)，讓五十多位肝癌晚期患者和胰腺癌晚期患者重獲生命的曙光。以此宣告鄭州大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科團隊，成功引進國際先進納米刀消融技術(shù)，開創(chuàng)了河南省應用納米刀消融技術(shù)治療復雜肝膽胰腫瘤的先河。

李曉勇，教授，主任醫(yī)師，碩士生導師，鄭州大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科主任。師從中國肝臟外科之父、中國科學院院士——吳孟超教授，從事外科臨床工作三十余年。在三十多年的臨床實踐中，李曉勇主任一直秉持“嚴謹求實、奮發(fā)進取、精益求精”的理念，走出了一條在醫(yī)學道路上不斷進步、不斷超越、不斷創(chuàng)新的艱辛歷程。

中國科學院院士吳孟超教授

從南京鐵道醫(yī)學院畢業(yè)時，李曉勇被分配到鄭大五附院的前身，當時的鄭州鐵路局中心醫(yī)院工作，作為一名外科醫(yī)生，他選擇了最有挑戰(zhàn)性的肝膽胰腺外科，在他從醫(yī)的第一個十年，他給自己定下的目標是學習學習再學習。在臨床中向老師學、向同行學、向?qū)嵺`學，打下了堅實基礎，成長為一名技術(shù)嫻熟的青年醫(yī)生；

從醫(yī)的第二個十年，是他技術(shù)突飛猛進，迅速提升的階段，他成熟開展復雜肝癌切除術(shù)、肝門部膽管癌根治切除手術(shù)、擴大胰十二指腸切除手術(shù)等肝膽外科高難度手術(shù)，創(chuàng)新性改良了胰十二指腸切除術(shù)中胰管內(nèi)支撐、胰腸U型吻合技術(shù)，使圍手術(shù)期胰瘺、腹腔感染及腹腔出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。在1999年，率先在河南省內(nèi)開展肝癌射頻消融手術(shù)；

在他行醫(yī)生涯的第三個十年，是他技術(shù)爐火純青、登峰造極的十年，擅長復雜性肝癌、肝門部膽管癌、胰腺癌、門靜脈高壓癥、布加綜合征、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等普通外科疾病的手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；2007年在河南省內(nèi)率先引進并開展精準肝臟切除技術(shù)，使傳統(tǒng)觀念不能手術(shù)的部分肝癌患者獲得了根治性手術(shù)切除的機會，并熟練應用實體性腫瘤（肝癌、胰腺癌、肝門部膽管癌等）的射頻消融（RFA）技術(shù)；2015年12月又在河南省內(nèi)率先開展局部晚期不可切除胰腺癌的納米刀消融治療，臨床療效十分滿意。納米刀作為一項最新的腫瘤消融技術(shù)，可以治療位于特殊部位的腫瘤、擴寬了腫瘤治療的適應癥，展示了巨大的應用前景。

胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，由于其發(fā)病隱匿、進展快、預后極差的特點，又被稱為“癌中之王”。國內(nèi)外相關(guān)研究表明：約60%的胰腺癌患者在確診時已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，25%~30%的病人為局部晚期。能夠手術(shù)切除的早期胰腺癌病人僅占15%，中位生存期15個月，5年生存率僅為5%。而那些未經(jīng)治療的局部晚期胰腺癌病人的中位生存期僅有6~9個月。目前，手術(shù)切除依舊是胰腺癌最有效的治療方式，但是有許多的病人已經(jīng)進入晚期，癌細胞廣泛轉(zhuǎn)移。還有不到一半的病人，處于局部晚期階段，盡管他們失去了手術(shù)切除的機會，但是癌細胞還未廣泛轉(zhuǎn)移，以往有許多醫(yī)生都將這樣的病人也歸到了晚期的行列，同樣采取傳統(tǒng)的放、化療等治療方式，但愈后極差。如何改善局部晚期胰腺癌患者的預后情況，一直都是業(yè)內(nèi)人士思考的問題，納米刀消融技術(shù)應運而生，在2012年4月獲得美國FDA批準應用于臨床，同時通過了歐盟的CE認證。截止到2012年底，全球已有一百多個核心腫瘤醫(yī)院采用了納米刀消融技術(shù)。

李曉勇主任介紹說，納米刀消融技術(shù)實際上是一種不可逆的電穿孔技術(shù)，利用高壓直流電發(fā)出的強大電場作用，在細胞膜上產(chǎn)生無數(shù)個納米級細微孔洞，從而破壞細胞膜的結(jié)構(gòu)，導致細胞失去活性，即時凋亡。在細胞凋亡的同時，激活了單核巨噬細胞系統(tǒng)，對凋亡細胞進行吞噬與清除，治療區(qū)域也將會逐步被正常組織所取代。這種方式既能達到腫瘤消融凋亡壞死的目的，又能保證手術(shù)過程中的安全性。

劉先生就是該項技術(shù)的受益者。10個月前，劉先生被診斷為胰腺頸部惡性腫瘤，他輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)外各大醫(yī)院，均被告知腫瘤已包裹大血管，無法手術(shù)。劉先生了解到鄭州大學五附院肝膽胰腺外科引進了納米刀新技術(shù)，科室主任李曉勇教授在難治性胰腺癌治療方面經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛。他抱著最后一絲希望，慕名來到該院就診。

李曉勇教授結(jié)合CT等影像資料，詳細分析患者病情。發(fā)現(xiàn)該患者腫瘤位置復雜，包裹了大血管，并且已向周圍組織浸潤轉(zhuǎn)移，無法進行根治性手術(shù)切除。面對如此棘手的問題，李曉勇教授組織全科醫(yī)師進行會診，共同探討治療方案?？紤]到射頻、微波并發(fā)癥兇險，放療、化療不敏感，考慮用一種全新的腫瘤消融治療技術(shù)——納米刀消融術(shù)。

經(jīng)過精心術(shù)前準備，手術(shù)如期進行，由李曉勇教授親自主刀，2500伏高壓脈沖瞬間擊穿癌細胞膜。術(shù)中復查彩超確認腫瘤區(qū)域全覆蓋，消融徹底。術(shù)后病人恢復迅速，順利康復出院。1個月后劉先生來醫(yī)院復診，CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已失去活性，3個月后復查時腫瘤基本消除，6個月后復查時CT顯示腫瘤已經(jīng)消失，10個月后再次復查時未見腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移。

膽管癌是肝膽外科常見的惡性腫瘤，目前，手術(shù)治療是可能取得治愈效果的治療方式，但由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及早期癥狀不典型，很多患者就診時腫瘤已侵犯門靜脈及肝動脈而無法行根治性手術(shù)，僅行膽道外引流或者膽道支架置入等姑息性治療。鄭州大學五附院肝膽胰腺外科李曉勇主任是河南省內(nèi)最早開展膽管癌根治性手術(shù)的專家之一，在肝門部膽管癌的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。

針對肝門部膽管癌的疾病特點，尤其是無法手術(shù)切除的晚期肝門部膽管癌的治療困境，李曉勇教授帶領(lǐng)團隊多學科聯(lián)合，逐漸形成晚期肝門部膽管癌綜合治療的新思路新理念。2016年，在河南省內(nèi)率先開展肝門部膽管癌的納米刀消融治療，并在治療過程中結(jié)合病情變化不斷思考、持續(xù)改進、銳意創(chuàng)新，從而總結(jié)出一套切實可行的以納米刀消融為中心的綜合治療方法，形成自己的一套治療理念與體系。在李曉勇團隊技術(shù)支撐下，2018年1月，納米刀國際培訓中心河南基地順利落戶鄭州大學第五附屬醫(yī)院，該基地的成立為不可切除的肝膽胰腺腫瘤患者帶來新的希望。

2018年4月14日，李曉勇教授受邀赴我國臺灣，參加亞太納米刀消融技術(shù)高層論壇并做《Clinical Practice of Irreversible Electroporation in Hilar Cholangiocarcinoma》（納米刀治療在肝門部膽管癌中的臨床應用）主題發(fā)言，向來自美國、英國、荷蘭、印度、日本、韓國等多個國家和地區(qū)的肝膽外科專家，講述了他的團隊在晚期肝門部膽管癌納米刀消融方面的理念與技術(shù)特點——納米刀消融聯(lián)合膽道支架置入，展示了河南省醫(yī)療界的技術(shù)水平，獲得了國際同道的廣泛認可。

路漫漫其修遠兮。即將邁入行醫(yī)之路第四個十年之際，李曉勇主任溫情的說，很喜歡冰心的一段話：“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不是悲涼。”他要負重前行，在三到五年的時間內(nèi)，推動鄭大五附院肝膽胰腺外科的水平再上新臺階，進入國內(nèi)先進行列，造福更多的人民！

來源：河南電視臺公共頻道

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