家家有老人，人人都會(huì)老。實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”是我們的共同目標(biāo)。

在河南省人口步入老齡化的進(jìn)程中，各地政府、各級(jí)機(jī)構(gòu)高度關(guān)注老年醫(yī)療康復(fù)照護(hù)體系建設(shè)，探索性地開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。但現(xiàn)有養(yǎng)老產(chǎn)品普遍存在一個(gè)共同問題——缺乏優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

如何通過提高醫(yī)療服務(wù)能力讓老人實(shí)現(xiàn)“老有所托”，是中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)當(dāng)下的重點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來一段時(shí)間內(nèi)的重中之重，也是行業(yè)參與者脫穎而出的機(jī)會(huì)。

近年來，鄭州大學(xué)五附院直面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三大難題，“以服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療為保障，以康復(fù)為支撐”，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作探索出一條可行的路徑，開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”的服務(wù)模式。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨三大難題——

破解難題，開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”新模式

步入老齡化社會(huì)，老年人生活將面臨三大風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)河南省統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，全省2015年年末總?cè)丝跒?0722萬人，常住人口9480萬人。從年齡結(jié)構(gòu)來看，2015年河南常住人口中65歲及以上老年人口為913萬人。

按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%以上，就進(jìn)入老年型人口社會(huì)。從2000年起，河南省就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，并且老齡化程度呈逐年加深的態(tài)勢(shì)。

從老年人的生活預(yù)期來看，他們主要面臨貧困、疾病和失能三大風(fēng)險(xiǎn)。為此，政府工作報(bào)告指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

難題一：醫(yī)養(yǎng)分離，限制養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機(jī)地結(jié)合起來，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體。

國(guó)務(wù)院參事、中國(guó)人口與發(fā)展研究中心研究員魏津生指出：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最終目的是使老年人不論是在養(yǎng)老還是在醫(yī)療服務(wù)中，都能獲得足夠的可及性?！?

鄭州大學(xué)五附院院長(zhǎng)鄭鵬遠(yuǎn)在帶領(lǐng)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作時(shí)，清醒地認(rèn)識(shí)到，“各地各機(jī)構(gòu)雖然舉措紛呈，但大多呈現(xiàn)碎片化，特別是在智能化、信息化方面更加滯后。各地也建立有各種形式的聯(lián)盟，但聯(lián)盟呈現(xiàn)的是能力、動(dòng)力不足，松散化，不能切實(shí)發(fā)揮聯(lián)動(dòng)整合效應(yīng)?！?

在10月12日舉辦的老年健康國(guó)際高峰論壇上，鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)直言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)中最核心的內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，服務(wù)是基礎(chǔ)，醫(yī)療是保障，康復(fù)是支撐。而在這其中，老年康復(fù)人才的緊缺，成為限制養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重要因素。

難題二：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才資源配置不合理，缺乏大批具有專業(yè)技能的護(hù)理人員

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室”，這個(gè)名稱在河南省醫(yī)療單位中大概是個(gè)少見的機(jī)構(gòu)，也是一個(gè)新鮮詞匯。2017年7月，鄭州大學(xué)五附院成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室，全面協(xié)調(diào)工作。

專設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室”，只是一個(gè)標(biāo)志性舉措。實(shí)際上，在此之前，該院下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，助力基層機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作的行動(dòng)已經(jīng)開展起來。

我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最普遍模式是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如老年病醫(yī)院、 康復(fù)醫(yī)院、 醫(yī)務(wù)室以及護(hù)理院，并增設(shè)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才資源配置不合理，缺乏大批具有專業(yè)技能的護(hù)理人員，不能滿足老年人的照護(hù)需要。

2017年7月14日，通過周密準(zhǔn)備，鄭州大學(xué)五附院將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)門診布點(diǎn)至新密市承佑苑老年公寓，實(shí)現(xiàn)了信息技術(shù)與健康養(yǎng)老結(jié)合，將三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層，為老人提供“讓信息多跑腿，讓老人少跑腿”的便捷服務(wù)。

難題三：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配套功能匱乏，全科醫(yī)生配備不足

在不到一年的時(shí)間里，鄭州大學(xué)五附院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)貫穿該院10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“1+10+N”模式開啟三甲優(yōu)質(zhì)資源，助力實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)老”“社區(qū)養(yǎng)老”新航標(biāo)。

在這種服務(wù)模式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院形成醫(yī)療服務(wù)共同體，同時(shí)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)履行家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)建立家庭病床規(guī)范化管理平臺(tái)，對(duì)失能、半失能老人提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，打造遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，“居家養(yǎng)老”“社區(qū)養(yǎng)老”實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，讓社區(qū)居民在家門口就能享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療保健服務(wù)。

破解難題：開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”新模式

鄭州大學(xué)五附院建設(shè)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，充分利用名醫(yī)通網(wǎng)絡(luò)門診平臺(tái)，全力打造以醫(yī)院本部為支撐，7個(gè)社區(qū)服務(wù)中心為突破點(diǎn)，康橋多個(gè)社區(qū)及130余家縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為目標(biāo)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供醫(yī)療資源下沉服務(wù)。

通過一年的建設(shè)，目前該院和西平、延津、方城等8個(gè)縣，165個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，鄭州市內(nèi)的16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及新密市承佑苑老年公寓等多家養(yǎng)老院建立了聯(lián)系。在河南省率先實(shí)現(xiàn)了“Doctor to Patient”（“醫(yī)生—患者”）之間的新型服務(wù)模式，打破了原有的“Hospital-Hospital”（“醫(yī)院—醫(yī)院”）的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”的服務(wù)模式，最終實(shí)現(xiàn)老人尋醫(yī)問藥不出家門。家庭病床的規(guī)范化管理平臺(tái)，滿足社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)需求。家庭醫(yī)生提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，使這個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成了社區(qū)老人的“貼心人”“及時(shí)雨”。

破解難題：以康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，探索“醫(yī)康養(yǎng)”合作形式

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的老齡化，以及交通、工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、自然災(zāi)害等的不斷增加，每年需要康復(fù)的老人數(shù)目不斷刷新。

近年來，針對(duì)康復(fù)人才短缺、老人康復(fù)需求缺口，為落實(shí)河南省委、省政府醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要求，鄭州大學(xué)五附院充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，利用互聯(lián)網(wǎng)資源，對(duì)內(nèi)做強(qiáng)做大，對(duì)外輻射帶動(dòng)，探索新的“醫(yī)康養(yǎng)”結(jié)合模式。

鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)為康復(fù)醫(yī)學(xué)做的學(xué)科定位是：國(guó)際視野，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。三年來，學(xué)科成長(zhǎng)步伐堅(jiān)實(shí)而穩(wěn)健，“醫(yī)康養(yǎng)”結(jié)合模式逐漸形成。

2015年6月17日，鄭州大學(xué)五附院成立康復(fù)醫(yī)學(xué)部，康復(fù)醫(yī)學(xué)部下設(shè)七個(gè)亞學(xué)科。

2015年11月23日，康復(fù)醫(yī)學(xué)部正式被省衛(wèi)計(jì)委批復(fù)為“鄭州大學(xué)康復(fù)醫(yī)院”，成為鄭州大學(xué)直屬醫(yī)院首家“院中院”。

2016年2月19日，四年制“康復(fù)治療學(xué)專業(yè)”通過教育部審批，成為鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院中首家獨(dú)立承擔(dān)專業(yè)教學(xué)工作的醫(yī)院。

2017年康復(fù)綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目獲批，建立“康復(fù)工程科”， 并與國(guó)外多家知名大學(xué)建立合作關(guān)系。

2018年6月4日，鄭州大學(xué)正式下文，依托鄭州大學(xué)五附院設(shè)立“康復(fù)醫(yī)學(xué)系”，鄭鵬遠(yuǎn)院長(zhǎng)兼任系主任。

如何開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作？通過近年來的突破性、創(chuàng)造性工作，鄭州大學(xué)五附院給出了自己的答案：整合優(yōu)勢(shì)資源，優(yōu)質(zhì)資源下沉，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)踐；整合相關(guān)養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)資源，建立健全老年醫(yī)學(xué)科，發(fā)揮康復(fù)省級(jí)質(zhì)量控制中心的優(yōu)勢(shì)，建立多學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制。最終，形成醫(yī)養(yǎng)、康護(hù)一體化發(fā)展，建成“模式科學(xué)，重點(diǎn)突出，服務(wù)規(guī)范”的 “智慧醫(yī)療+健康養(yǎng)老” 三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。

來源：大河健康報(bào)

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