痤瘡是青春期的常見病

青少年發(fā)病率高達(dá)93%

已成為全球的第八大慢性病

無休止的“痘痘”“痘印”及“痘坑”

造成患者身心的困擾

下面我們就來揭開“痘痘”的神秘面紗吧。

目前認(rèn)為“青春痘”發(fā)病主要與雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大過度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖及炎癥免疫反應(yīng)有關(guān)。

雄激素是皮脂腺增生和皮脂大量分泌的啟動(dòng)因素。雄激素誘導(dǎo)毛囊導(dǎo)管口過度角化，皮脂及脫落的角質(zhì)細(xì)胞淤積在毛囊內(nèi)，形成白頭粉刺，若皮脂被氧化，混合皮膚表面的污垢，則形成黑頭粉刺。隨著皮脂大量聚集，為毛囊皮脂腺的微生物如痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、馬拉色拉菌等提供了豐富營養(yǎng)，促進(jìn)微生物繁殖，細(xì)菌產(chǎn)生的酶分解皮脂產(chǎn)生大量游離脂肪酸，進(jìn)一步刺激毛囊產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，形成丘疹、膿皰。不斷加重的炎癥反應(yīng)誘發(fā)毛囊壁斷裂，脂質(zhì)、微生物等進(jìn)入真皮深層，引起毛囊及毛囊周圍炎，形成深在的囊腫、結(jié)節(jié)。

痤瘡的進(jìn)化過程可依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度、4級(jí)，即：

1輕度（1級(jí)）：僅有粉刺；

2中度（2級(jí)）：有炎性丘疹；

3中度（3級(jí)）：出現(xiàn)膿皰；

4重度（4級(jí)）：有結(jié)節(jié)、囊腫。

遺傳因素在重度“青春痘”發(fā)生中起到重要作用，與較早發(fā)病年齡及較重的病情有關(guān)。有家族史的痤瘡患者需盡早就醫(yī)。

肥胖、高糖、高脂或乳制品飲食、不正確皮膚護(hù)理、彩妝、日曬、不良情緒、熬夜等均是“青春痘”的誘發(fā)因素。日常生活中應(yīng)注意避免。

自行消退:主要出現(xiàn)在皮損數(shù)量較少的輕、中度痤瘡患者且沒有痤瘡高危因素的人群，如遺傳、肥胖相關(guān)病史，以及高糖、高脂或乳制品飲食、不正確皮膚護(hù)理、彩妝、日曬、不良情緒、熬夜等，不行特殊干預(yù)皮損也可自行消退，但易反復(fù)發(fā)生。

后遺瘢痕:由于炎癥反應(yīng)、感染、處理不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致痤瘡患者在痤瘡皮損處遺留瘢痕，臨床上發(fā)病率高，治療困難。流行病學(xué)調(diào)查顯示，痤瘡瘢痕的患病率約為43%，其中，重度痤瘡患者發(fā)生痤瘡瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于輕度和中度痤瘡患者。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，在普通青少年中，痤瘡瘢痕的患病率約7.1%。

后遺紅斑:痤瘡后紅斑為炎癥性紅斑，是常見的痤瘡后遺皮損，可能與痤瘡皮損及其周圍組織炎癥狀態(tài)導(dǎo)致血管舒張和微毛細(xì)血管內(nèi)紅細(xì)胞增加有關(guān)。部分患者的痤瘡后紅斑皮損會(huì)隨時(shí)間推移而自行改善，但大部分患者會(huì)形成持久性紅斑，不能完全消退。

后遺色素沉著:皮膚炎癥反應(yīng)可破壞巰基，巰基與銅離子的結(jié)合減少，進(jìn)而削弱對(duì)酪氨酸酶的抑制，使黑素生成增加，形成色素沉著。

并發(fā)皮膚敏感:痤瘡并發(fā)皮膚敏感表現(xiàn)為在痤瘡原發(fā)皮損的基礎(chǔ)上，受到精神、物理、化學(xué)等因素刺激時(shí)皮膚易出現(xiàn)灼熱、陣發(fā)性發(fā)紅、刺痛、瘙癢、緊繃感，伴或不伴持續(xù)性紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)。痤瘡本身炎癥，不正確護(hù)膚、外用藥物、化學(xué)剝脫及物理治療等均可誘發(fā)痤瘡患者并發(fā)皮膚敏感。

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來源：皮膚科  楊俊亞

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