放療引起的口腔黏膜炎，我們?cè)撛趺醋觯?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2024/12/25文字調(diào)整

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口腔黏膜炎癥，通常稱為放射性口腔炎，是指腫瘤患者在接受放療和（或）化療后出現(xiàn)的以口腔黏膜糜爛、潰瘍?yōu)橹鞯募甭钥谇火つp傷，是放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其在接受頭頸部放療的癌癥患者中較為常見(jiàn)。嚴(yán)重時(shí)可影響患者生活質(zhì)量。

盡管口腔黏膜炎的在放療中發(fā)生率很高，但其發(fā)生與放療劑量相關(guān)，放療結(jié)束后都能慢慢恢復(fù)。了解其發(fā)生機(jī)制、癥狀及預(yù)防、護(hù)理相關(guān)措施，可以減輕其發(fā)生的程度，提高放療中患者生活質(zhì)量。

一、口腔黏膜炎癥的發(fā)生機(jī)制

1.放射線直接損傷細(xì)胞：放療通過(guò)高能輻射殺死癌細(xì)胞，但同時(shí)也會(huì)傷害到正常的口腔黏膜上皮細(xì)胞。放射線對(duì)細(xì)胞DNA的破壞會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞死亡、溶解或異常增生。

2.免疫反應(yīng)激活：放療還會(huì)刺激局部免疫系統(tǒng)，激活炎癥反應(yīng)。免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞）會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致口腔黏膜紅腫、疼痛等癥狀。

3.細(xì)胞再生受阻：由于放療對(duì)口腔黏膜細(xì)胞的持續(xù)損傷，口腔黏膜的自我修復(fù)能力受到抑制。這使得口腔黏膜長(zhǎng)時(shí)間處于破損和炎癥狀態(tài)，無(wú)法迅速愈合。

4.唾液分泌減少：放療還可能損傷唾液腺，導(dǎo)致唾液分泌減少。缺乏足夠的唾液保護(hù)，口腔黏膜容易干燥、脆弱，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。

二、口腔黏膜炎癥的常見(jiàn)癥狀

1.口腔潰瘍：這是最常見(jiàn)的癥狀之一，患者常感到口腔內(nèi)有紅腫、疼痛的小潰瘍或潰瘍斑點(diǎn)，可能出現(xiàn)在舌頭、口腔內(nèi)壁、牙齦和硬腭等部位。

2.口干與口腔異味：放療可能損傷唾液腺，導(dǎo)致口腔分泌物減少?？诟砂Y狀會(huì)加重，患者可能出現(xiàn)吞咽困難、口腔異味等問(wèn)題。

3.疼痛與不適：由于黏膜損傷，患者在進(jìn)食、說(shuō)話或吞咽時(shí)，常會(huì)感到劇烈的疼痛和不適，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。

4.吞咽困難：由于口腔黏膜的炎癥，吞咽食物和液體時(shí)會(huì)感到疼痛或困難，甚至可能出現(xiàn)誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

5.口腔出血：口腔內(nèi)的黏膜損傷嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致出血現(xiàn)象，尤其在刷牙、咳嗽或進(jìn)食時(shí)更為明顯。

三、預(yù)防口腔黏膜炎癥的方法

雖然口腔黏膜炎癥在頭頸部放療中較為常見(jiàn)，但通過(guò)合理的預(yù)防措施，可以減輕其嚴(yán)重程度，甚至避免發(fā)生：

1.口腔護(hù)理：術(shù)前和放療期間，患者應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，避免細(xì)菌感染加重炎癥,使用無(wú)酒精的漱口水幫助清潔口腔，減少感染的機(jī)會(huì)。

2.保持適當(dāng)?shù)目谇粷駶?rùn)，可以通過(guò)頻繁喝水、使用人工唾液替代品等方法緩解口干癥狀。

3.飲食調(diào)整：避免食用過(guò)于刺激的食物，如辛辣、酸性或硬質(zhì)食物，這些會(huì)加重口腔的痛感。推薦食用軟性食物，并確保食物溫度適宜，以減少對(duì)口腔黏膜的刺激。維生素和礦物質(zhì)的攝入對(duì)增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)愈合有幫助，可以通過(guò)均衡飲食或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持康復(fù)。

四、口腔黏膜炎癥的處置方法

盡管通過(guò)預(yù)防可以減少放療引起的口腔黏膜炎癥的發(fā)生，但一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，患者仍需采取適當(dāng)?shù)奶幹梅椒▉?lái)減輕癥狀、促進(jìn)恢復(fù)。

1.局部治療：對(duì)于輕度的口腔黏膜炎癥，可以使用局部藥物，如口腔凝膠、噴霧劑等，緩解疼痛并促進(jìn)愈合。可使用溫和的鹽水漱口，幫助清潔口腔，減輕炎癥。

2.疼痛管理：對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，可以使用口服止痛藥，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）等，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以免與其他藥物產(chǎn)生相互作用。

3.調(diào)整飲食和生活方式：如果口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或疼痛，患者應(yīng)避免食用過(guò)熱、過(guò)硬或刺激性食物，選擇軟爛的食物并分多次進(jìn)食。

4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：如果由于口腔潰瘍或疼痛影響了正常進(jìn)食，可能需要考慮通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持，如高營(yíng)養(yǎng)液體或軟食等，確?；颊攉@得足夠的營(yíng)養(yǎng)。注意保持良好的作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)身體免疫力。

5.口腔對(duì)癥治療：對(duì)于較嚴(yán)重的口腔黏膜損傷，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用一些幫助傷口愈合的藥物或治療，如生長(zhǎng)因子、激光治療等。

頭頸部放療引起的口腔黏膜炎癥是放療常見(jiàn)且不容忽視的副作用之一。了解其發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防和處置方法，可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，減輕癥狀，提高治療的舒適度和效果。在放療期間，患者應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，根據(jù)自身的情況進(jìn)行合理的護(hù)理和治療。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和及時(shí)的干預(yù)，口腔黏膜炎癥是可以得到有效控制的，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

來(lái)源：放療伽瑪?shù)犊? 吳冬梅

黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部編輯整理

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