長(zhǎng)期反酸、燒心、上腹脹痛

久治不愈

慢性胃炎？！

NO!不！

警惕“食管裂孔疝”

近日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科陳艷軍主任團(tuán)隊(duì)為一位食管裂孔疝患者完成了“腹腔鏡下經(jīng)腹食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)”，用微創(chuàng)手段為患者排憂解難。

高大娘（化名）多年困擾于

“反酸、燒心、上腹脹痛”等不適

多次求醫(yī)、口服胃藥治療

都無(wú)明顯療效，且病情逐漸加重

近日，高大娘來(lái)到

醫(yī)院肝膽胰腺外科門(mén)診就診

陳艷軍主任經(jīng)細(xì)致問(wèn)診、查體，并進(jìn)一步完善胃鏡檢查，終于發(fā)現(xiàn)了癥結(jié)所在，原來(lái)困擾她多年的根本不是“胃病”，而是她的胃“離家出走”了，高大娘被診斷為食管裂孔疝III型（混合型）。

陳艷軍主任仔細(xì)研討患者病情，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行了腹腔鏡下經(jīng)腹食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊手術(shù)。

術(shù)后 高大娘當(dāng)晚

反酸、燒心、上腹脹痛等癥狀消失

高大娘非常開(kāi)心

在護(hù)士長(zhǎng)林磊團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下

術(shù)后3天，高大娘順利出院

什么是食管裂孔疝？

人體胸腔和腹腔之間由一層膈肌隔開(kāi)，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，正常情況下正好能容納食管通過(guò)，各種原因引起的食管裂孔松弛擴(kuò)大，導(dǎo)致原先在腹腔內(nèi)的胃、腹段食管、甚至腹腔內(nèi)其它臟器，由食管裂孔突入胸腔，稱(chēng)為食管裂孔疝。

食管裂孔疝的分型

Ⅰ型疝:又稱(chēng)“滑動(dòng)型食管裂孔疝”，只有胃食管連接部遷移至膈肌上方。

Ⅱ型疝:又稱(chēng)“食管旁疝”，只有部分胃通過(guò)食管裂孔由食管旁進(jìn)入胸腔。

Ⅲ型疝:是Ⅰ型和Ⅱ型的混合型疝，胃食管連接部和部分胃一起通過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔。

ⅠV型疝:除了胃以外，還有腹腔內(nèi)其他臟器如大網(wǎng)膜、結(jié)腸或小腸也進(jìn)入胸腔。

食管裂孔疝有哪些臨床表現(xiàn)？

(1) 典型癥狀

食管裂孔疝患者的典型癥狀包括胃食管反流癥狀、壓迫等方面。

胃食管反流的癥狀，本來(lái)存在于胃內(nèi)的胃酸因?yàn)轲薜挠绊?，反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致反酸、燒心，表現(xiàn)為胸骨后或者劍突后的疼痛感、燒灼感、上腹疼痛、飽脹、噯氣等，在平臥或者進(jìn)食后平臥后明顯加重；以及一些食管外的癥狀，如反復(fù)遷延不愈的咳嗽、咽喉炎、聲音嘶啞、哮喘、肺炎等。

壓迫癥狀：在進(jìn)食之后，尤其是飽食后出現(xiàn)胃內(nèi)容物增加，壓迫食管造成吞咽困難、進(jìn)食哽咽感，部分患者可出現(xiàn)胸骨后飽脹、疼痛不適，甚至壓迫心臟造成心慌不適感。

(2) 伴隨癥狀

出血：裂孔疝有時(shí)可出血，主要是食管炎或疝囊炎所致，多數(shù)為慢性少量滲血，可致貧血、消瘦等營(yíng)養(yǎng)方面癥狀，疝入到胃和腸發(fā)生潰瘍，可致嘔血和黑便。

疝囊嵌頓，一般見(jiàn)于食管旁疝、裂孔疝病人如突然出現(xiàn)劇烈嘔吐，完全不能吞咽或同時(shí)發(fā)生大出血時(shí)，提示發(fā)生急性嵌頓。

反復(fù)的食管返流、胃酸的刺激，還會(huì)增加食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

還有一些消化不良、便秘等不典型癥狀。

溫馨提示

不是每個(gè)食管裂孔疝都有胃酸反流癥狀，也不是每個(gè)胃酸反流患者都會(huì)有食管裂孔疝，但是，當(dāng)您出現(xiàn)相關(guān)癥狀，而藥物已不能幫助您減輕病痛時(shí)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療是一個(gè)擇優(yōu)的選擇。

腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

1．創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，患者易于接受；

2.手術(shù)視野更加廣闊與清晰，術(shù)中出血少、損傷小；

3．對(duì)胸腔及腹腔干擾較小，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，術(shù)后第一天可進(jìn)食少量流質(zhì)；

4．切口并發(fā)癥率低，術(shù)后切口感染、積液、裂開(kāi)的發(fā)生率大大降低。

陳艷軍主任提醒：

食管裂孔疝發(fā)病率高、誤診率高、認(rèn)知度低、就診率低，當(dāng)出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣、胸痛、早飽、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、貧血等一系列癥狀時(shí)，尤其是采取對(duì)癥治療效果不佳時(shí)，請(qǐng)最好前往醫(yī)院做個(gè)胃鏡檢查，明確是否存在食管裂孔疝引起的胃食管反流。在平時(shí)生活中，要預(yù)防食管裂孔疝的發(fā)生需要少吃多動(dòng)，減輕體重，避免餐后平臥和睡前進(jìn)食和長(zhǎng)期身穿緊身衣，以及長(zhǎng)期做下蹲或彎腰體位的勞動(dòng)，有慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘的患者應(yīng)積極治療，去除引起腹壓增加的因素。

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來(lái)源：肝膽胰腺外科   赫林涵 王英杰 費(fèi)猛

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