38歲的張女士月經(jīng)一直很正常，近一年多以來(lái)，她發(fā)現(xiàn)月經(jīng)開(kāi)始紊亂，有時(shí)會(huì)提前來(lái)，有時(shí)又推遲十幾天，月經(jīng)量也時(shí)多時(shí)少的，她認(rèn)為目前無(wú)生二胎的需求且工作忙就沒(méi)管。

一個(gè)月前，她突然出現(xiàn)陰道瀝瀝拉拉出血10多天還沒(méi)干凈，伴血塊，就來(lái)到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院婦科門(mén)診就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)婦科檢查及彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)張女士右側(cè)子宮壁可及低回聲結(jié)節(jié)，大小45*38mm,表面光滑，周邊可及血流信號(hào)。初步診斷為“粘膜下子宮肌瘤”。

張女士一聽(tīng)懵了！

這可怎么辦呢？

我還年輕，不想開(kāi)刀！

更不想把子宮切除了呀！

醫(yī)生的一句話(huà)點(diǎn)亮希望："別急，根據(jù)患者需求、年齡、癥狀等諸多情況，在多種治療方案中，我們有'保宮'新方案。"

一、什么是射頻消融術(shù)

射頻消融（Radiofrequency Ablation, RFA）是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，近年來(lái)在婦科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，尤其在子宮肌瘤、腺肌癥、功能失調(diào)性子宮出血等疾病的治療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。其核心原理是通過(guò)高頻電磁波產(chǎn)生熱能，靶向破壞病灶組織，同時(shí)保留器官功能，為患者提供了一種“保宮”治療新選擇。

二、婦科射頻消融術(shù)適應(yīng)癥

1.子宮肌瘤

適用于直徑介于2-4cm的肌壁間、黏膜下或部分漿膜下肌瘤，任何大小的帶蒂粘膜下肌瘤，尤其適合有生育需求或希望保留子宮的患者。

2.子宮腺肌癥

通過(guò)射頻消融術(shù)可有效緩解嚴(yán)重痛經(jīng)和月經(jīng)量過(guò)多，避免子宮切除導(dǎo)致的卵巢功能下降、盆底肌損傷等后遺癥。

3.功能失調(diào)性子宮出血

通過(guò)消融子宮內(nèi)膜基底層，減少異常出血，同時(shí)不影響卵巢內(nèi)分泌功能。

4.宮頸病變

治療宮頸糜爛、息肉等，創(chuàng)面愈合快且無(wú)瘢痕形成，保留宮頸彈性。

三、射頻消融術(shù)治療特點(diǎn)

手術(shù)全過(guò)程在顯示屏幕全程監(jiān)控下進(jìn)行，在彩超動(dòng)態(tài)引導(dǎo)下，用一根針的技術(shù)，通過(guò)射頻介入器經(jīng)陰道、宮頸口等自然腔道，高頻率的交流電通過(guò)電極導(dǎo)入組織，再經(jīng)彌散電極形成回路，電極周?chē)M織中的離子受電流影響發(fā)生震蕩，產(chǎn)生摩擦熱，使局部溫度達(dá)到100度，直接作用于肌瘤組織或細(xì)胞使其受熱凝固、變性、死亡，肌瘤周?chē)鼙趽p傷，血栓形成、終止血供，使病灶組織缺血性變性和壞死，最終萎縮消失；還可使肌瘤周?chē)M織雌、孕激素受體變性失活，阻止其生長(zhǎng)。

四、射頻消融技術(shù)優(yōu)勢(shì)

1. 微創(chuàng)性

無(wú)需開(kāi)腹，經(jīng)陰道或腹壁穿刺即可完成，術(shù)后住院時(shí)間短，恢復(fù)快，大大降低住院費(fèi)用。

2. 保留生育功能

不損傷子宮結(jié)構(gòu)，不影響子宮、卵巢功能，術(shù)后內(nèi)膜修復(fù)快，患者仍可自然妊娠。

3. 安全性高

超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)避免損傷周?chē)鞴?，術(shù)后并發(fā)癥（如感染、出血）發(fā)生率低于1%。

4. 適用范圍廣

對(duì)高齡、合并基礎(chǔ)疾病或無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者更具優(yōu)勢(shì)。

射頻消融技術(shù)雖然具有“保宮”獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)技術(shù)要求高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生并配合精準(zhǔn)影像引導(dǎo)下方可進(jìn)行。另外，不是所有人都適合做射頻消融術(shù)，對(duì)于妊娠或可疑妊娠，確診或可疑的婦科惡性腫瘤，急性生殖道或盆腔感染，子宮或肌瘤體積過(guò)大(直徑大于5*5cm）等情況，并不適合此類(lèi)手術(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可針對(duì)病情，選擇個(gè)性化的治療方案。

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來(lái)源：婦科  黨國(guó)偉

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