宮頸癌曾經(jīng)位居女性惡性腫瘤死亡率排名的第2位，如今隨著對(duì)宮頸癌發(fā)病病因以及檢查技術(shù)等工作的廣泛開展，逐漸下降到第9位，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期，因?yàn)閺睦碚撋希陌l(fā)病率幾乎可以降低到0。

“宮頸在哪里？”

宮頸就是子宮頸，通俗的說就是子宮頸部。

宮頸位于陰道的深部，其實(shí)是與外界相通的，宮頸其實(shí)就是子宮的門戶，它上接宮體，下接陰道。

宮頸生起病來，最可怕的就是宮頸癌。著名女星梅艷芳因它離世，虐了萬千粉絲心……

其實(shí)，宮頸癌這個(gè)疾病有著很多的能夠被早期發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)。

“發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第一個(gè)有利條件”

因?yàn)閷m頸與外界是相通的，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生借助一個(gè)小小的窺器，輕輕打開陰道就可以將其外觀一覽無余，遇到可疑的地方，可以不用打麻醉，直接取細(xì)胞或者應(yīng)用活檢鉗取出一塊宮頸組織來送病理檢查，以確定有沒有惡性病變存在。

這種操作，病人是沒有疼痛的感覺的，因?yàn)閷m頸的神經(jīng)分布是內(nèi)臟神經(jīng)，僅對(duì)牽拉敏感，對(duì)疼痛不敏感，這些特點(diǎn)為早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變提供了得天獨(dú)厚的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

“發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第二個(gè)有利條件”

發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第二個(gè)有利條件是病因明確——人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）的感染。99.7%的宮頸癌中都能發(fā)現(xiàn)HPV的感染。我們也可以反過來信心十足地說：“沒有HPV的感染就沒有宮頸癌”。所以，如果通過檢查沒有發(fā)現(xiàn)HPV的感染，那么得宮頸癌的幾率幾乎為0。

雖然說“沒有HPV就沒有宮頸癌”。但是有了HPV就一定有宮頸癌嗎？

答案是不一定哦。

HPV是通過性接觸傳播的，70%-80%的婦女一生中都會(huì)感染HPV，尤其在性生活活躍的年輕女性中感染率還是很高的。

慶幸的是，真正宮頸癌的發(fā)生率卻沒有這么高，主要是大部分婦女的HPV感染是一時(shí)性的，多數(shù)在未來的8-10月中可以通過自身正常的免疫力將病毒清除干凈。

但是，如果連續(xù)兩年時(shí)間都沒有清除掉HPV，就成為持續(xù)的HPV感染者。而持續(xù)的感染就是宮頸癌發(fā)病的高危人群。持續(xù)的病毒感染，使得病毒有時(shí)間有機(jī)會(huì)作用于宮頸的細(xì)胞，使它變成肆無忌憚的腫瘤細(xì)胞，破壞正常組織，絲毫不受機(jī)體的控制。

“發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第三個(gè)有利條件”

發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第三個(gè)有利條件是它有很長的癌前期病變——宮頸上皮內(nèi)瘤變時(shí)期。

然而宮頸上皮內(nèi)瘤變，是有分級(jí)的。

如果病變位于整個(gè)上皮層的下1/3，就稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí)；

如果位于整個(gè)上皮層的下2/3-下1/3，就稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變II級(jí)；

如果大于整個(gè)上皮層的下2/3甚至全層，就稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)；

一旦突破上皮層下面的基底膜，就變成為可以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的宮頸癌了。

我們把宮頸上皮內(nèi)瘤變II級(jí)和 III級(jí)又稱之為高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，盡管這個(gè)時(shí)期變成宮頸癌仍然需要8-10年的時(shí)間，但是因?yàn)檫@個(gè)階段多數(shù)沒有典型的癥狀，病人如果沒有相關(guān)的意識(shí)，是不會(huì)就診的。

而這個(gè)階段的病人，如果不被發(fā)現(xiàn)并給予一定的治療，3個(gè)人中將會(huì)有1個(gè)人成為最終的宮頸癌患者，這個(gè)比例是相當(dāng)高的，所以宮頸癌篩查的目的，就是要篩查出這個(gè)階段的病人，通過采取一定的治療手段，才能從根本上降低甚至消滅宮頸癌。

“ 怎么做篩查呢？ ”

很簡單，就是對(duì)于有性生活3年以上的或者是21歲以后開始性生活的女性，定期做宮頸HPV以及細(xì)胞學(xué)的檢查。

如果兩者都沒有，你大可放心，近三年內(nèi)得宮頸癌的幾率很小，如果篩查出異常，那么就要在陰道鏡這個(gè)放大鏡的引導(dǎo)下取一部分有代表性的病變組織，將這些組織在顯微鏡下看一看有沒有宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌的存在。

這就是我們說的宮頸病變篩查的三階梯。

綜上所述，宮頸癌有優(yōu)厚的解剖學(xué)特點(diǎn)，有明確的病因，長時(shí)間的癌前期病變，這么多鮮明的特點(diǎn)使得理論上宮頸癌是完全能夠被消滅的，但是由于人們?nèi)鄙賹?duì)上述宮頸癌的理論知識(shí)的了解，缺乏這方面的意識(shí)，更談不上這方面的行動(dòng)了。

而要改變這種情況，只有靠我們每一位醫(yī)務(wù)工作者不遺余力，堅(jiān)持不懈地宣傳，只有宣傳到位，真正做到“知識(shí)武裝大腦，大腦指揮行動(dòng)，行動(dòng)改變命運(yùn)”，才能最終達(dá)到消滅宮頸癌的目的?？磥怼爸R(shí)改變命運(yùn)”同樣適用于我們的宮頸癌防范工作。

只有全民的防病意識(shí)提高了，才有可能真正實(shí)現(xiàn)最大限度地減少甚至消滅宮頸癌的發(fā)生。您說對(duì)嗎？

本篇文章榮獲“第一屆河南省青年腫瘤醫(yī)生科普大賽”二等獎(jiǎng)

來源：婦產(chǎn)科 孟芳

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