CT灌注成像（CTP）檢查適應(yīng)癥

一、腦缺血病變：

1.超早期腦梗死：可發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT平掃陰性的急性缺血病灶，快速判斷缺血半暗帶，為急診溶栓治療提供可靠依據(jù)。

2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：TIA是腦梗死發(fā)生的前兆，通過CTP可了解腦組織灌注情況。

3.介入和外科手術(shù)后評(píng)價(jià)：對(duì)于有癥狀的動(dòng)脈重度狹窄或閉塞患者，介入和手術(shù)治療可以解除病因，是防止卒中發(fā)生的有效手段。CTP可在術(shù)前評(píng)價(jià)腦灌注受損程度和范圍，術(shù)后觀察恢復(fù)情況，指導(dǎo)臨床治療。

4.其他血管性疾病的應(yīng)用：繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血大多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，動(dòng)脈瘤出血后載瘤動(dòng)脈常發(fā)生痙攣，嚴(yán)重的腦血管痙攣可引起腦缺血。CTP可了解腦組織灌注狀況，早期發(fā)現(xiàn)缺血，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。若有血管痙攣，即給予藥物治療。若失敗，則采取顱內(nèi)血管成形等。

5. 顱腦占位性病變：

1）CTP可反映腫瘤血管結(jié)構(gòu)改變，以及由此引起的血流動(dòng)力學(xué)及血-腦脊液屏障通透性改變，可用于對(duì)腦膜瘤、良性膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤的的診斷及鑒別診斷。

2）立體定向引導(dǎo)活檢：活檢是確定腫瘤類型和級(jí)別的最后方法，CT灌注的CBV圖能顯示血管分布增多區(qū)，顯示腫瘤惡性度最高處，此處采樣才能準(zhǔn)確分級(jí)。

3）評(píng)價(jià)治療效應(yīng)：系列rCBV的測(cè)量與增強(qiáng)MRI相比能更好地反映患者臨床狀況的變化。

4）鑒別膠質(zhì)瘤腫瘤復(fù)發(fā)和治療性壞死：鑒別腫瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死對(duì)治療方案選擇很重要，常規(guī)影像和臨床檢查常常很難鑒別遲發(fā)放射性壞死和腫瘤復(fù)發(fā)。在病理上兩者表現(xiàn)迥異，放射性壞死為廣泛血管損傷和組織缺氧，而腫瘤復(fù)發(fā)為血管新生。在所有影像學(xué)方法中，PET對(duì)鑒別較有幫助，但設(shè)備昂貴，不能作為常規(guī)診斷手段。灌注成像的CBV圖能夠反映腫瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死在血管分布上的病理差異。

二、腹部病變：

1.肝臟：肝硬變和肝腫瘤的鑒別診斷、隱匿性或微小肝轉(zhuǎn)移灶的檢測(cè)、肝移植和肝癌經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療后肝臟灌注情況的改變等方面。

2.胰腺：了解胰腺內(nèi)、外分泌功能及胰腺的病理變化。胰腺的CT灌注成像還可用于急性胰腺炎時(shí)胰腺壞死與一過性缺血的鑒別、慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別等方面。

3.腎臟病變：有利于腎腫瘤的定性、隨訪檢查尤其是監(jiān)測(cè)腫瘤放療和化療的療效。另外對(duì)慢性腎小球腎炎、（腎）動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病變的血流灌注研究也會(huì)有很大幫助。