俗話說“牙痛不是病，痛起來真要命”，但你知道嗎？有一種疼痛，如電擊、燒灼、刀割、撕裂般劇痛，可達到人類最高級別10級疼痛（醫(yī)學上一般將疼痛由輕到重分為十個等級），并且可反復短暫性陣發(fā)性發(fā)作，給病人帶來無限身心痛苦和巨大精神創(chuàng)傷，讓人痛不欲生，牙痛跟這比簡直是小巫見大巫，它就是被譽為“天下第一痛”及“疼痛之王”的三叉神經(jīng)痛。

帶狀皰疹因其多病發(fā)在腰間，而取名“纏腰龍”，但其危害不在表面，而在內里的遺留神經(jīng)痛。帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng)會導致神經(jīng)痛，當它侵犯三叉神經(jīng)時，便會引起俗稱“天下第一痛”的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

近日，鄭州大學五附院疼痛科成功運用半月節(jié)電刺激植入術，為一名飽受帶狀皰疹后重度神經(jīng)痛折磨的患者解除病痛。該手術的順利完成標志著醫(yī)院在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上開辟了一條嶄新的道路，為帶狀皰疹引起的三叉神經(jīng)痛患者提供了的新的治療手段。

患者是1名71歲高齡的老年男性，因帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)第一支和第二支，致前額、眼周及臉頰劇烈疼痛（VAS評分9分），每天爆發(fā)痛上百余次，入院后積極給于抗病毒及多種強效鎮(zhèn)痛藥物后仍然無法控制疼痛。每天劇烈的疼痛導致患者不思飲食，夜間無法入睡，精神萎靡。后轉至疼痛科就診，經(jīng)全科討論，綜合評估患者病情，立即制訂了半月節(jié)神經(jīng)電刺激的微創(chuàng)治療方案，為其在局麻下進行了半月節(jié)神經(jīng)電刺激器置入術，經(jīng)過14天的電刺激治療，患者疼痛由治療前的VAS評分9分，降至治療后的VAS評分0分，術后恢復良好，令患者痛苦萬分的帶狀皰疹神經(jīng)痛終于消失了，臉上露出了久違的笑容，后滿意出院。

什么是半月節(jié)電刺激術，和脊髓電刺激的區(qū)別是什么呢？

半月節(jié)電刺激術是一種通過向三叉神經(jīng)半月節(jié)處發(fā)送微弱的電信號來緩解疼痛的技術。在這個過程中，一個小型的電刺激器被植入到疼痛覆蓋區(qū)域，術中全程DSA引導精準植入電極（圖1)，通過導線與神經(jīng)相連，電刺激器可以發(fā)送特定的電信號，從而緩解疼痛，并且在緩解疼痛的同時，并不損害患者的三叉神經(jīng)的正常感覺和運動神經(jīng)功能?；颊咴谥委熯^程中保持清醒狀態(tài)以配合測試。測試成功后患者會帶著臨時刺激器回病房，接受7-14天左右的電刺激。術后醫(yī)生會用體外程控儀對神經(jīng)電刺激系統(tǒng)進行無創(chuàng)性的設置和調整，操作非常方便靈活。疼痛控制理想后將置入的刺激器取出，患者全程清醒無痛苦。

脊髓神經(jīng)電刺激是一種用于緩解頑固性急慢性疼痛的神經(jīng)調節(jié)技術，與半月節(jié)電刺激術最大的區(qū)別在于植入刺激器位置不同。脊髓神經(jīng)電刺激植入術是將電極植入到脊髓間隙內，以不同方式、不同頻率的電流刺激脊髓神經(jīng)，促使神經(jīng)信號傳導、腦血流及神經(jīng)遞質釋放發(fā)生變化，以達到治療疾病的技術，與半月節(jié)刺激術同屬于先進的微創(chuàng)介入療法，均能夠有效地控制疼痛、緩解疼痛，同時還能改善循環(huán)，從而達到整體機能的恢復。

▲ 術中患者電極植入影像

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是許多帶狀皰疹患者面臨的長期挑戰(zhàn)，有些患者甚至皰疹痊愈后疼痛癥狀仍持續(xù)數(shù)十年。其中，三叉神經(jīng)被侵犯所致的三叉神經(jīng)帶狀皰疹神經(jīng)痛的疼痛最為劇烈，疼痛也最難控制。其治療方式包括藥物治療和手術治療兩種。如果藥物控制不佳，就需要盡早實施手術治療及時控制中樞敏化。當常規(guī)的藥物治療和物理療法無法有效緩解疼痛時，半月節(jié)電刺激術作為一種非藥物治療方法，不僅可以避免藥物帶來的副作用，還能提供長期、穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果，成為了一種創(chuàng)新且有效的治療方法。

而脊髓電刺激術作為目前國際鎮(zhèn)痛的“終極”療法，也是醫(yī)院目前常規(guī)開展的鎮(zhèn)痛項目,它又適合哪些疼痛患者呢？

脊髓電刺激治療的適應癥主要有：

①帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；②殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛；③范圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經(jīng)性疼痛；④臂叢神經(jīng)撕脫傷后和腰叢神經(jīng)撕脫傷后疼痛；⑤復雜性局部疼痛綜合征；⑥周圍血管性病變引起的頑固性疼痛，如糖尿病足，脈管炎神經(jīng)病理性疼痛等。

該技術的成功開展，讓更多的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者看到了新的希望，給各類復雜的神經(jīng)痛患者帶來了福音，同時也為慢性疼痛的患者提供了一種新的治療途徑。

疼痛科治療范圍：

脊椎源性疼痛：腰椎間盤突出癥，頸椎病，退行性腰椎，胸腰椎術后疼痛綜合征。

神經(jīng)病理性疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，偏頭疼，枕神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛。

癌性疼痛：胰腺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌等等腹腔臟器腫瘤引起的劇烈腹痛及各類臨終患者的安寧療護。

骨關節(jié)疼痛：骨性膝關節(jié)炎，關節(jié)滑膜炎，小關節(jié)功能紊亂，寰樞關節(jié)半脫位，足跟痛。

軟組織疼痛：急慢性腰損傷，腰肌勞損，腰背肌筋膜炎，腱鞘炎，肩周炎，網(wǎng)球肘等。

血管神經(jīng)性疼痛：緊張性頭痛，頸源性頭痛，睡眠障礙等。

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來源：疼痛科 曾燕 席豪

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