每個人都希望自己美麗無懈可擊

一個小小缺憾所造成的不完美

讓無數(shù)女性夢想破滅

眼睛是心靈的窗戶

也是人們在交流時最先注意到的部位

隨著年齡的增長，

眼袋和淚溝問題常常讓人顯得疲憊不堪，

甚至比實際年齡看上去更加衰老。

很多年輕女性臉上掛著淚溝

看起來人好像特別的壓抑

影響了自己的外在形象

今天，我們來談?wù)勓鄞蜏I溝

以及如何通過納米脂肪填充技術(shù)

讓雙眼重現(xiàn)青春光彩

01為何雙眼不再年輕？

——認識眼袋與淚溝

01什么是眼袋？

眼袋是指下眼瞼皮膚下方的組織出現(xiàn)腫脹或隆起，通常是由以下原因?qū)е拢?/span>

① 皮膚老化與松弛

隨著年齡的增長，皮膚真皮層中膠原蛋白和彈性纖維數(shù)量的減少導(dǎo)致皮膚失去彈性和緊致度，眼周皮膚尤其薄弱，最早表現(xiàn)出老化跡象。皮膚的松弛使下眼瞼的支撐結(jié)構(gòu)逐漸減弱而形成眼袋。

② 眼輪匝肌松弛

眼輪匝肌是環(huán)繞眼睛周圍的重要肌肉結(jié)構(gòu)，幫助眼瞼閉合和控制表情。隨著年齡增長眼輪匝肌變得松弛無力，無法有效支撐下眼瞼而導(dǎo)致眼袋的形成。

③脂肪膨出

這是眼袋的一個主要成因。眶隔脂肪是位于眼眶內(nèi)部的脂肪組織，起到緩沖和保護眼球的作用。年輕時這些脂肪被眶隔筋膜（眼眶內(nèi)部的一層結(jié)締組織）緊緊包裹，隨著年齡的增加，眶隔筋膜逐漸變得松弛，導(dǎo)致脂肪組織向外膨出形成眼袋。

④ 液體滯留與循環(huán)障礙

血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的效率下降，導(dǎo)致眼周組織的液體代謝減慢，這種液體滯留會加劇眼袋的出現(xiàn)，尤其是在早晨起床時眼袋可能會更加明顯。

02什么是淚溝？

淚溝是淚槽畸形（tear trough deformity）的通俗表達，指下眼瞼內(nèi)側(cè)與鼻側(cè)之間形成的一道凹陷溝槽，形成主要與以下因素有關(guān)：

① 皮膚和軟組織的萎縮

隨著年齡增長該區(qū)域皮膚變薄，脂肪組織萎縮，直接導(dǎo)致該區(qū)域的凹陷加深。

② 骨骼支撐結(jié)構(gòu)的變化

淚槽區(qū)域的骨性支撐主要來自于下瞼緣和眶骨的前部。隨著時間推移，骨質(zhì)的吸收和重塑導(dǎo)致淚槽區(qū)域骨骼支撐能力的減弱，皮膚和軟組織在失去支撐的情況下更加下垂。

③ 韌帶的固定與張力變化

淚槽畸形的形成與眼眶內(nèi)側(cè)韌帶（orbicularis retaining ligament, ORL）和眶下緣韌帶（orbital malar ligament）的解剖特性密切相關(guān)。淚槽區(qū)域的韌帶組織緊密附著于眶下緣骨和皮膚之間，形成一個相對固定的結(jié)構(gòu)。這些韌帶的彈性隨著時間逐漸降低，固定張力減弱，導(dǎo)致眶隔脂肪逐漸下垂，眶下緣與淚槽之間的凹陷變得更加明顯。

03眼袋與淚溝：面部衰老的標志

眼袋的突出會導(dǎo)致黑眼圈，給人一種長期疲勞、不健康的感覺，而淚溝的凹陷則加深了眼周的陰影，使得眼睛看上去更加無神，下瞼及中面部區(qū)域高低起伏的陰影效果往往讓人看起來比實際年齡更老。

02治療思路：從傳統(tǒng)到優(yōu)化

再到現(xiàn)代的綜合策略

1傳統(tǒng)治療思路：眼袋整形術(shù)

傳統(tǒng)的眼袋整形術(shù)（下瞼袋去除術(shù)）主要通過去除凸出的眶隔脂肪來消除眼袋。該手術(shù)的基本理念建立在眼袋形成的主要因素是脂肪組織過度膨出的基礎(chǔ)上，因此通過切除多余的脂肪可以恢復(fù)下眼瞼的平整。然而，這種方法存在一定的局限性：

脂肪切除的風險：如果切除過多的脂肪，雖然可以去除眼袋，但容易導(dǎo)致下瞼的凹陷，使眼睛看起來空洞無神，反而加重面部老化的視覺效果。

復(fù)發(fā)的可能性：即使脂肪切除適度，隨著時間的推移，殘留的脂肪仍然可能繼續(xù)膨出，導(dǎo)致眼袋問題的復(fù)發(fā)。

2優(yōu)化治療思路：眶隔脂肪釋放術(shù)

在理解了眼袋和淚溝問題的本質(zhì)之后，優(yōu)化的治療方案提出了眶隔脂肪釋放術(shù)。該方法通過將多余的眶隔脂肪釋放并重新分布到下眼瞼區(qū)域，尤其是填充淚溝，從而同時解決眼袋和淚溝問題：

脂肪再分布：這種方法通過將多余的脂肪重新分布到缺乏脂肪的淚溝區(qū)域，使得眼袋和淚溝之間的凹凸差異得以平衡，視覺上改善了下瞼的平整度。

脂肪量的限制：然而下瞼區(qū)域可用的眶隔脂肪量有限，往往不足以完全填平淚溝。此外，操作空間狹小，難以精確控制填充效果，可能導(dǎo)致效果不如預(yù)期。

脂肪萎縮問題：隨著年齡的增長，眼周脂肪不僅僅是下垂，還會伴隨著體積的萎縮。單純的脂肪再分布難以抵消脂肪萎縮帶來的面部松弛和皺紋問題。

3現(xiàn)代綜合治療思路：

眼袋去除與納米脂肪移植結(jié)合

（照片已征得本人同意）

基于眼周脂肪萎縮和老化的復(fù)雜性，醫(yī)療美容外科徐揚陽副主任醫(yī)師團隊的綜合治療策略結(jié)合了眼袋去除和納米脂肪移植兩種技術(shù)，以實現(xiàn)更全面的眼周年輕化效果：

眼袋去除：首先通過適度切除或重塑眶隔脂肪，去除或減小眼袋，從而恢復(fù)下眼瞼的平整度。

納米脂肪移植：在去除眼袋的基礎(chǔ)上，通過納米脂肪移植技術(shù)，將自體脂肪微粒精準地注射到淚溝和下眼瞼區(qū)域，重新建立中面部的支撐系統(tǒng)。

03納米脂肪——

是什么讓它如此特別？

1什么是納米脂肪？

納米脂肪（nano-fat）是一種先進的自體脂肪移植技術(shù)，通過特殊的處理方法將自體脂肪細胞打碎成微小的脂肪顆粒。與傳統(tǒng)脂肪移植相比，納米脂肪的顆粒更小、更精細，因此更容易被組織吸收和融入。

2納米脂肪的優(yōu)勢

① 自然與長效的效果

納米脂肪填充淚溝的最大優(yōu)勢在于它能夠提供自然且持久的效果。因為納米脂肪是從患者自身提取的，填充后的效果不僅看起來非常自然，還能隨著時間的推移融入周圍組織，不會出現(xiàn)排異反應(yīng)。

② 多功能的皮膚修復(fù)

納米脂肪不僅僅是填充物，它還具備修復(fù)皮膚的功能。由于其富含干細胞和膠原蛋白，納米脂肪能夠有效改善皮膚質(zhì)地，減少細紋和皺紋的出現(xiàn)。長期使用還能幫助恢復(fù)皮膚的光澤和彈性，使面部整體更加年輕化。

③ 安全性高

由于納米脂肪取自患者自身，避免了外源性材料可能帶來的過敏和排異反應(yīng)

④ 綜合改善面部年輕化

除了淚溝外，納米脂肪還可以用于填充面部其他凹陷區(qū)域，如法令紋等，幫助整體提升面部輪廓，達到全方位的年輕化效果。

⑤ 可控的脂肪存活率

納米脂肪通過特殊處理，保留了脂肪細胞的活性，因此移植后的脂肪存活率較高，更加穩(wěn)定和持久。透明質(zhì)酸等常見填充材料的效果通常只能維持幾個月，而納米脂肪由于其自體性和再生能力，可以提供更加持久的填充效果，甚至能夠?qū)崿F(xiàn)永久性的改善。

3納米脂肪與傳統(tǒng)脂肪移植的區(qū)別

傳統(tǒng)的脂肪移植通常用于較大的組織填充，如胸部、顳部等，而納米脂肪則更適合用于細膩的部位。傳統(tǒng)脂肪顆粒較大，移植后容易導(dǎo)致局部腫脹、不平整甚至結(jié)節(jié)形成，而納米脂肪的精細顆粒則能夠更好地與周圍組織融合，術(shù)后效果更加自然平滑。

2024年9月6日徐揚陽副主任醫(yī)師作為中華醫(yī)學(xué)會河南整形外科學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會脂肪整形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會鼻整形學(xué)組委員受邀于“2024中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第二十一次學(xué)術(shù)交流會”脂肪整形青年專家論壇進行學(xué)術(shù)交流發(fā)言——《納米脂肪在不同下瞼淚溝區(qū)域分型的臨床應(yīng)用研究》。該會議由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會主辦，湖南省醫(yī)學(xué)會、湖南省醫(yī)學(xué)會整形美容專業(yè)委員會、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院共同承辦，是整形外科專業(yè)一年一度的頂尖學(xué)術(shù)盛會。此次匯報內(nèi)容精彩紛呈，該技術(shù)也得到了會場專家們的高度肯定并引起熱烈討論。