磁共振讀片知識(shí)

一、MRI掃描常用序列

      所謂序列，是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機(jī)組合。不同的組合方式構(gòu)成不同的序列，不同的序列，獲得的圖像有各自的特點(diǎn)，也有其對(duì)應(yīng)的應(yīng)用范圍。

本文簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)的序列：

    1.自旋回波序列（SE）是最為傳統(tǒng)、最為穩(wěn)定的序列。它對(duì)磁場(chǎng)均勻性的要求很低，提供可靠的高對(duì)比圖像，但是掃描速度慢，實(shí)際工作中多只用于T1加權(quán)成像。

    2.快速自旋回波序列（TSE），是在自旋回波序列基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的快速成像序列，其速度是SE序列的數(shù)倍到數(shù)十倍。TSE的圖像質(zhì)量略差于SE，多用于T2加權(quán)成像。

    3.梯度回波序列（場(chǎng)回波，FE），梯度回波的掃描速度明顯快于SE，對(duì)出血非常敏感，但對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求較高。

    4.反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）主要有：

    水抑制（FLAIR）常用于腦的多發(fā)性硬化和腦梗塞等病變的鑒別診斷，尤其當(dāng)這些病變與富含腦脊液的結(jié)構(gòu)鄰近時(shí)；

    脂肪抑制（STIR）主要抑制影像中的脂肪信號(hào)，用于更好的顯示被脂肪信號(hào)遮蔽的病變，還可鑒別病變組織中的脂肪與非脂肪結(jié)構(gòu)。

    5.平面回波序列（EPI），超快速成像序列，可在不到1秒的時(shí)間內(nèi)獲得一幅完整的圖像，但圖像質(zhì)量較低。主要用于彌散、灌注、腦皮質(zhì)功能成像

    6.血管造影序列（MRA），采用時(shí)間飛逝法（TOF）或相位對(duì)比法（PC）,使流動(dòng)的血液成像。對(duì)MRA體層圖像進(jìn)行MIP重建，可以從不同角度觀察血管分支及其走行。

    7.水成像序列（MRCP、MRU、MRM），對(duì)體內(nèi)含水管道系統(tǒng)成像，經(jīng)MIP重建后可以獲得管道系統(tǒng)的整體評(píng)價(jià)。

二、MRI常用參數(shù)及意義

    在MRI圖像周?chē)鷺?biāo)有許多參數(shù)。這些參數(shù)與掃描方位、圖像質(zhì)量、加權(quán)類(lèi)型等有關(guān)。

    1.病人信息。包括姓名、性別、年齡、檢查日期、掃描編號(hào)、部位等。

    2.TR（重復(fù)激發(fā)時(shí)間）、TE（回波時(shí)間）。TR、TE共同決定圖像加權(quán)類(lèi)型。在SE、TbSE序列中，短TR（<500ms）、短TE(<30ms)為T1加權(quán)；長(zhǎng)TR(>2000ms)、短TE(<30ms)為質(zhì)子密度加權(quán)；長(zhǎng)TR(>2000ms)、長(zhǎng)TE(>60ms)為T2加權(quán)。

    3.方位信息。在圖像的上下方或側(cè)方的中部，可以看到由單個(gè)字母組成的標(biāo)識(shí)，分別為A（前）、P（后）、L（左）、R（右）、H（頭）、F（足）。一般每幅圖像上標(biāo)有兩個(gè)方向標(biāo)識(shí)，兩個(gè)標(biāo)識(shí)結(jié)合起來(lái)，就可以明確圖像的方位，如標(biāo)有A、L的圖像為軸位圖像、標(biāo)有A、H的圖像為矢狀面圖像，標(biāo)有H、L的圖像為冠狀面圖像。

    4.層面位置。有兩種表示方法，一種是表示該層在該序列中屬于第幾層，如5/10，表示該序列共有10層，該層是第5層；另一種是表示該層距磁場(chǎng)中心的位置，如L11表示該圖像在磁場(chǎng)中心左側(cè)11mm。

    5.掃描野（FOV）。FOV是指圖像對(duì)應(yīng)的掃描范圍。FOV大，包含的范圍就大，但空間分辨率就低；FOV小，包含的范圍就小，空間分辨率就高。

    6.層厚、層間距。MRI中層厚的概念與CT是一致的。層間距與非螺旋CT的層間距概念一致。層間距一般顯示為層厚加上兩層之間的間隔。如果層間距大于層厚，兩層之間就有未掃描到的區(qū)域，需要注意是否有遺漏病灶的可能性。

    7.掃描矩陣（resolution）。掃描矩陣代表掃描時(shí)圖像點(diǎn)陣的密度。掃描矩陣越大，圖像空間分辨率越高，但信噪比就越低；掃描矩陣越小，圖像空間分辨率越低，信噪比就越高。

    8.平均次數(shù)（average）。MRI掃描通過(guò)多次掃描來(lái)提高圖像質(zhì)量。圖像信噪比與平均次數(shù)的平方根成正比，但掃描時(shí)間與平均次數(shù)成正比，平均次數(shù)越多掃描時(shí)間越長(zhǎng)。

    9.掃描時(shí)間。即完成該次掃描所用的時(shí)間。

    10.窗寬、窗位。與CT類(lèi)似，通過(guò)調(diào)節(jié)窗寬、窗位來(lái)獲得更好的觀察效果。但磁共振沒(méi)有像CT值那樣明確的信號(hào)強(qiáng)度概念，對(duì)于組織類(lèi)型的區(qū)分，只能根據(jù)信號(hào)的相對(duì)高低。

三、人體組織的生理、病理MRI信號(hào)表現(xiàn)

   MRI圖像上，亮度與信號(hào)值成正比，組織的信號(hào)值越高，亮度就越高（即越白）

脂肪、骨髓在T1WI、T2WI上均為高信號(hào)。

神經(jīng)組織在T1WI、T2WI上均為中等信號(hào)，但白質(zhì)T1WI信號(hào)略高，灰質(zhì)T2WI信號(hào)略高。

水在T1WI上為較低信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)。

肌肉、肌腱、韌帶在T1WI、T2WI上均為較低信號(hào)。

骨皮質(zhì)、鈣化在T1WI、T2WI上均為低信號(hào)。

軟骨組織在T1WI上為低信號(hào)，T2WI上為較低信號(hào)。

氣體在T1WI、T2WI上均為低信號(hào)。

快速血流由于具有流空效應(yīng)，在各種加權(quán)圖像上均無(wú)（低）信號(hào)，慢血流因流速不同，信號(hào)可低可高。

病理組織往往會(huì)表現(xiàn)出異常信號(hào)。

多數(shù)病變都表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。

   T1WI上為高信號(hào)的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量較高的液體、鈣化（高場(chǎng)）。

   T2WI上為低信號(hào)的，可以是異常血管、鈣化、急性出血、纖維化、黑色素瘤。

   MRI可以進(jìn)行增強(qiáng)檢查，常用造影劑是GDPA，為順磁性造影劑，是不需要試敏的非常安全的造影劑。增強(qiáng)后，病灶在T1加權(quán)像上出現(xiàn)異常信號(hào)增高（強(qiáng)化）。增強(qiáng)后，血管和腹腔臟器也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化。