嬰幼兒血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤，約60%發(fā)生于頭頸部。其典型臨床表現(xiàn)是出生后1年內(nèi)快速增值，以后緩慢消退（如圖1、圖2）。隨著病變發(fā)展，血管瘤將經(jīng)歷增殖期，消退期和消退完成期。

▲ 圖1

▲ 圖2

由于嬰幼兒血管瘤具有自行消退的特點，既往一直主張對血管瘤采取“靜觀其變——等待觀察（wait and see）”的治療策略，任其自然消退或退化。大量臨床觀察表明，血管瘤自然退化后，局部往往遺留紅斑、色素改變，毛細血管擴張，萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物，不同程度的影響美觀（如圖3、4、5）。等待觀察期間，血管瘤尤其是可見的頭頸部血管瘤，給生長發(fā)育期患兒帶來嚴重的社會心理傷害。部分患者為改善外形5~15歲時需行激光或整形手術。

▲ 圖3

▲ 圖4

▲ 圖5

所有這些，都讓我們重新思考“靜觀其變”的處理策略，是否對寶寶有利？

大部分寶寶父母們最關心的兩個問題是：血管瘤會完全恢復正常嗎？而恢復需要多長時間？

據(jù)報道，50%的血管瘤在5歲完成退化，70%在12歲完成退化，但其退化的程度尚無法準確判斷和評估。即使6歲前完成退化的病變，38%可能遺留明顯的畸形，影響美觀（如圖6、7、8）。6歲時后完成退化的血管瘤80%遺留明顯的畸形，影響美觀。因此，如果6歲時有一半的病變完成退化，則大部分（59%）會遺留下明顯影響美觀的畸形。因此，答案是血管瘤不會完全退化至正常，退化時間較長，何時完全退化不能明確。

▲ 圖6

▲ 圖7

▲ 圖8

這種退化不全，時間又長，在兒童個性特點形成階段，將帶來嚴重的社會心理創(chuàng)傷。寶寶們在18~24個月即開始形成自我意識，從那時起，血管瘤的存在會影響到其成長的每一個重要階段。同樣，血管瘤的存也影響著患兒父母，讓其感到內(nèi)疚，自卑甚至失望，甚至表現(xiàn)出過度的保護意識。

近年來，血管瘤的治療方法多樣化，療效也顯著提高。現(xiàn)有的治療方法完全可以改變血管流的自然病程。如藥物、硬化、激光等多種方法在嬰幼兒血管瘤增生期早期主動出擊，積極治療，可改變血管瘤的進程，控制血管瘤的生長，使消退期提前，消退過程縮短，減少瘤體殘留，達到理想的美觀和功能（如圖9、10）。

▲ 圖9

▲ 圖10

希望寶寶們能得到及時就診，寶媽們切勿消極等待，以免錯過最佳的治療時機。讓我們一起呵護寶寶的健康！

來源：血管外科 任菲

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