2021年11月13日，由鄭州大學(xué)五附院與馬來西亞博特拉大學(xué)老年研究院（Malaysian Research Institute on Ageing of Universiti Putra Malaysia）聯(lián)合主辦，鄭州輕工業(yè)大學(xué)與馬來西亞大學(xué)聯(lián)盟（CMU）聯(lián)合協(xié)辦的國際老齡化與智能康養(yǎng)高峰論壇（中國-馬來西亞）在醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心成功舉行。

鄭州大學(xué)副校長韓國河教授，鄭州大學(xué)五附院院長、科技部重點(diǎn)專項(xiàng)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）首席專家鄭鵬遠(yuǎn)教授，河南省康復(fù)輔具技術(shù)中心副主任孟雁舟等專家與多位馬來西亞籍專家通過視頻會(huì)議的方式進(jìn)行交流。馬來西亞政府議員達(dá)爾圖·阿爾曼·阿扎·本·阿布·哈尼法（Senator Dato Armand Azha Abu Hanifah），馬來西亞UCSI副校長莫偉雄博士（Prof. Ir. Dr. Jimmy Mok）作為特邀嘉賓參加本次論壇并致辭。

▲ 鄭州大學(xué)副校長韓國河教授

鄭州大學(xué)副校長韓國河教授在致辭中表示，人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢，也是今后較長一段時(shí)期我國的基本國情，是挑戰(zhàn)也存在機(jī)遇。隨著當(dāng)前社會(huì)老齡化程度的逐步加深，迫切需要將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行更好整合，促進(jìn)智慧養(yǎng)老與醫(yī)康養(yǎng)深度融合發(fā)展，滿足老年人的多元化需求。

鄭州大學(xué)也承擔(dān)著服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的時(shí)代重任，在學(xué)校的支持下，鄭州大學(xué)五附院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面進(jìn)行了有益探索和積極實(shí)踐，成效明顯。

“相信本次論壇能夠?yàn)榇蠹姨峁┮粋€(gè)更好的交流平臺，通過深入交流討論和智慧碰撞，進(jìn)一步拓寬視野、拓展合作，希望馬來西亞各位專家能夠?yàn)槔淆g化和智能養(yǎng)老提供好的經(jīng)驗(yàn)和做法?！表n國河教授講道。

▲ 鄭州大學(xué)五附院院長鄭鵬遠(yuǎn)教授

論壇上，鄭州大學(xué)五附院院長鄭鵬遠(yuǎn)教授介紹了醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與體系建設(shè)的現(xiàn)狀及國家科技部重點(diǎn)項(xiàng)目“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對”。

鄭鵬遠(yuǎn)教授表示，醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了一系列積極探索實(shí)踐，以“大健康”“主動(dòng)健康”“科技應(yīng)對”為核心理念，以“三甲醫(yī)院——二級醫(yī)院、養(yǎng)老院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)——社區(qū)——居家”全鏈條醫(yī)康養(yǎng)護(hù)一體化健康體系為支撐，以“系統(tǒng)性360度無縫隙整合服務(wù)”為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色，以“主動(dòng)健康與智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為升級方向，推動(dòng)“全鏈?zhǔn)街腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合”與“主動(dòng)式居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與實(shí)踐，開創(chuàng)了一種“有親情兼顧安全”的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合升級版。醫(yī)院不僅獲批了“鄭州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理控制中心”和“河南省主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對研究中心”，還參與了民政部國標(biāo)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)工作。

鄭鵬遠(yuǎn)教授提到“9073”的養(yǎng)老格局：90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。要真正解決我國數(shù)以億計(jì)的老年人的養(yǎng)老問題，最根本的還得靠居家養(yǎng)老。

以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系里，身體健康、活動(dòng)無障礙的老人可選擇居家養(yǎng)老；身體有潛在疾病，但仍能夠基本自理的老人選擇居家養(yǎng)老+居家護(hù)理模式；生活不能自理的老人則到專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但居家養(yǎng)老還面臨諸多難題，特別是如何提高居家老人的醫(yī)療服務(wù)水平。

2020年1月，鄭州大學(xué)五附院在直屬福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧服務(wù)云平臺，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，并通過設(shè)備監(jiān)測，家庭醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握健康狀況及早干預(yù)，降低意外事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這種主動(dòng)式居家養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)了“居家——社區(qū)——三甲醫(yī)院”全過程、全場景覆蓋，讓老年人的幸福感、認(rèn)同感、獲得感持續(xù)的提升和改善。

鄭鵬遠(yuǎn)教授提到，醫(yī)養(yǎng)難點(diǎn)在醫(yī)，而非養(yǎng)。三甲醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)療資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不可或缺的重要支撐。醫(yī)院以科技部國家重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)為契機(jī)，發(fā)揮三甲醫(yī)院資源與人才培養(yǎng)優(yōu)勢 ，構(gòu)建依托社區(qū)居家的“全鏈?zhǔn)结t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與主動(dòng)式居家養(yǎng)老”，設(shè)計(jì)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是基礎(chǔ)、醫(yī)療是保障、康復(fù)是支撐“的原創(chuàng)理念，初步建立“醫(yī)院——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——社區(qū)——居家”全鏈?zhǔn)结t(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，努力探索可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“鄭州模式”。

▲ 河南省康復(fù)輔具技術(shù)中心副主任孟雁舟

河南省康復(fù)輔具技術(shù)中心副主任孟雁舟在論壇上介紹了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常規(guī)業(yè)務(wù)模式的三個(gè)主要類型，即日間照料、長期居養(yǎng)和失能護(hù)理。其中，日間照料適合輕度失能老人，這類人群無法居家養(yǎng)老，需要每日家人將其接送到日間照料中心，進(jìn)行日間簡單的用餐和精神活動(dòng)照護(hù)；長期居養(yǎng)適合老人長期居住，可以提供基本的醫(yī)療服務(wù)；失能護(hù)理則需提供基本的生活保障、基礎(chǔ)的康復(fù)護(hù)理和醫(yī)療照護(hù)。

▲ 鄭州輕工業(yè)大學(xué)藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中心彭鵬博士

鄭州輕工業(yè)大學(xué)藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中心的彭鵬博士在論壇上提出了“基于數(shù)字化技術(shù)的智能下肢關(guān)節(jié)矯形器設(shè)計(jì)”的理念。他認(rèn)為，基于互聯(lián)網(wǎng)的背景下，下肢矯形器設(shè)計(jì)主要滿足的是常規(guī)的監(jiān)測、遠(yuǎn)程的指導(dǎo)以及預(yù)防突發(fā)情況的預(yù)防。數(shù)字矯形器能夠快速定制化、量化調(diào)控、遠(yuǎn)程矯治等可持續(xù)使用和可回收。

“新冠疫情背景下，老人如果出現(xiàn)下肢不舒服需要檢查，需要付出往返醫(yī)院的時(shí)間、金錢，甚至還有感染新冠疫情的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下如果有這樣的一款數(shù)字矯形器，非常方便?！迸睐i博士提醒，雖然數(shù)字矯形器能帶來巨大的便利，但要注意的是依舊要在醫(yī)生及專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用。

“數(shù)字矯形器不僅僅可以適用于老年人，年輕人同樣可以?！迸睐i博士在舉例中提到，其團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)在鄭州做過一項(xiàng)廣泛調(diào)研，圍繞6歲~12歲的小學(xué)生是否出現(xiàn)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象。結(jié)果顯示，在調(diào)研范圍內(nèi)每100個(gè)人就有7~8個(gè)小學(xué)生存在輕度脊柱側(cè)彎的情況。

彭鵬博士表示，家長應(yīng)該重視小學(xué)生的脊柱側(cè)彎問題，同時(shí)也希望數(shù)字矯形器能夠改變這種現(xiàn)狀。

▲ 鄭州瑪瑞斯醫(yī)療科技有限公司CEO谷凱航

鄭州瑪瑞斯醫(yī)療科技有限公司CEO谷凱航就3D打印在老年膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用分享道：75歲的李大爺就是數(shù)字醫(yī)學(xué)和3D打印技術(shù)的受益者。李大爺有高血壓病史，長期服用阿司匹林，因“外傷致右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”急診入院。經(jīng)查，他屬于shuyuSckatzker Ⅳ型脛骨平臺骨折，通常需要手術(shù)進(jìn)行雙鋼板固定。由于李大爺年齡較大，為取得更好的手術(shù)效果，需要調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間，這也為3D打印骨折模型分析提供了時(shí)間。經(jīng)術(shù)前采用3D技術(shù)打印骨折模型分析后，進(jìn)行精準(zhǔn)治療，通過鋼板塑形及準(zhǔn)確設(shè)計(jì)螺釘方向與數(shù)量，使用單塊鋼板即能牢固固定的骨折，不僅減少了手術(shù)損傷，還降低了醫(yī)療費(fèi)用，并取得良好治療效果。

谷凱航介紹，3D打印技術(shù)如今已普遍應(yīng)用于骨科、神經(jīng)外科、矯形科、康復(fù)科、心內(nèi)科、皮膚科、口腔科等眾多科室，能根據(jù)手術(shù)方案制定、預(yù)演和優(yōu)化，手術(shù)中精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)治療等。

“此外，由于每個(gè)病人病癥、狀態(tài)都會(huì)不盡相同，3D打印技術(shù)還能‘私人訂制’，高適配、高相容?！惫葎P航副教授表示，3D打印技術(shù)的應(yīng)用前景十分廣闊，如困擾眾多老年人的關(guān)節(jié)軟骨老化問題，傳統(tǒng)的臨床手段如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白都無法模擬人類軟骨的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，不同硬度的修復(fù)材料放在一起也容易產(chǎn)生滑移和脫落，療效很不理想?！霸谖磥?，3D打印技術(shù)有望更好地解決這個(gè)難題！”他表示。

據(jù)報(bào)道，由來自香港大學(xué)、東莞理工學(xué)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院等單位的研究人員，經(jīng)過多次反復(fù)實(shí)驗(yàn)，從100余種原材料中進(jìn)行篩選，以可降解聚酯、膠原蛋白水凝膠和生物陶瓷粉為原材料，用生物3D打印技術(shù)進(jìn)行合成，可以模擬骨軟骨的多層結(jié)構(gòu)，在實(shí)驗(yàn)修復(fù)兔子膝關(guān)節(jié)軟骨中取得喜人的效果。

“相信3D打印技術(shù)，未來可期！”谷凱航表示。

▲ 鄭州大學(xué)五附院肌肉骨骼疼痛康復(fù)科主任朱毅副教授

鄭州大學(xué)五附院肌肉骨骼疼痛康復(fù)科主任朱毅副教授介紹《基于ICF血糖調(diào)控運(yùn)動(dòng)矩陣》，朱教授從糖尿病的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥等作切入點(diǎn)，介紹了糖尿病患者存在身體結(jié)構(gòu)、身體功能、活動(dòng)等均存在不同程度的障礙，包括平衡控制能力、心肺功能、肌力與耐力、柔韌性與關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、日常生活能力等。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)能夠降血糖，通過運(yùn)動(dòng)提高靶細(xì)胞膜上特異性受體的親和力、受體數(shù)目等，提高機(jī)體組織葡萄糖的利用率，從而降低血糖濃度；運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性，通過增強(qiáng)肝、脂肪及骨骼肌細(xì)胞對胰島素受體的敏感性，減輕糖尿病患者胰島素抵抗或促進(jìn)骨骼肌血液循環(huán)；個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃還能提高老年人的平衡性、肌肉力量和身體活動(dòng)。

對于糖友來說，運(yùn)動(dòng)方式主要有有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，兩者結(jié)合對改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度是有效的。中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練或高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，還可以改善心血管自主神經(jīng)病變。有氧運(yùn)動(dòng)增加能量消耗，可以降低心率、血壓和增加運(yùn)動(dòng)耐受性，改善Ⅱ型糖尿病患者的血管健康。

總的來說，運(yùn)動(dòng)能降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者重返社會(huì)和家庭，恢復(fù)相對完善的軀體運(yùn)動(dòng)功能和良好的精神狀態(tài)。

朱毅副教授提到，可以依據(jù)糖尿病前期和糖尿病患者的血糖水平和合并癥分期標(biāo)準(zhǔn)，為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，包括關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練、軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練、肌力矩陣訓(xùn)練、移動(dòng)與行走訓(xùn)練及代謝進(jìn)階訓(xùn)練等。

根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際功能障礙和需求，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)為其體育鍛煉提出了基本要求。建議Ⅰ型糖尿病患者進(jìn)行150分鐘/每周的中等強(qiáng)度或75分鐘/每周的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行150分鐘/每周的中等到中大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？蛇M(jìn)行持續(xù)的、節(jié)律性的大肌肉群活動(dòng)，如快走、功率車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，自由重量練習(xí)或抗阻器械練習(xí)。

建議糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，以安全為重，運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后及時(shí)監(jiān)測血糖。

來自馬來西亞的許康祥（Khor Kang Xiang）博士以《智能平衡板用于改善老人身體平衡》為題進(jìn)行了分享。

“跌倒是意外死亡的第二大原因”，許康祥博士介紹，而人體防跌倒的能力——平衡能力在30歲左右到達(dá)高峰，之后隨年齡1增長而下降，65歲達(dá)到功能喪失的臨界點(diǎn)?！懊?位65歲以上的老年人就有1位遭受致命性跌倒，全球每年有3730萬人嚴(yán)重跌倒。在美國，每次跌倒的平均成本為342944美元”。

如何讓人們的平衡能力保持在健康的水平？許康祥博士表示，目前已有一些平衡訓(xùn)練技術(shù)和設(shè)備，如方便攜帶且價(jià)格低廉的平衡板、具備評估和鍛煉等完整功能的稿件平衡訓(xùn)練器材。但前者過于基礎(chǔ)而不吸引人，后者價(jià)格過于昂貴，不便攜帶且需要專業(yè)指導(dǎo)。為改善現(xiàn)有平衡訓(xùn)練設(shè)備，許康祥博士及其團(tuán)隊(duì)在上述兩種器材的基礎(chǔ)上，研制出了新型智能平衡板。

該智能平衡板能通過一個(gè)用時(shí)10秒的測驗(yàn)評估出使用者的平衡能力，還具備互動(dòng)游戲、各種鍛煉項(xiàng)目、進(jìn)度審查等功能?！敖柚@種智能平衡板，可以在游戲中訓(xùn)練平衡能力，加強(qiáng)身體機(jī)能，再輔以遠(yuǎn)程復(fù)健指導(dǎo)，可以實(shí)現(xiàn)在家中提升平衡能力，避免不必要的跌倒。”許康祥博士表示。

來自馬來西亞的賽夫哈斯里（Saiful Hasley Ramli）博士以《創(chuàng)意文化為老人提供了解決方案》為題進(jìn)行了分享。 在廣泛社會(huì)老齡化背景下，產(chǎn)品設(shè)計(jì)需要滿足老年人的多重需要，而工業(yè)設(shè)計(jì)為老人解決生活問題提供了更多的解決方案。

賽夫哈斯里博士認(rèn)為，工業(yè)設(shè)計(jì)是一個(gè)迫切需要的領(lǐng)域，作為老年人福祉解決方案的一部分，這是以創(chuàng)意文化為主要研究和開發(fā)專為老齡化設(shè)計(jì)物品的方法，也是在工程和醫(yī)療保健專業(yè)知識之間的合作中進(jìn)行的。

在老年學(xué)研究方面的設(shè)計(jì)專長包括以用戶為中心的設(shè)計(jì)、醫(yī)療保健設(shè)計(jì)、輔助技術(shù)以及制造設(shè)計(jì)。賽夫哈斯里博士認(rèn)為，這種方法需要通過創(chuàng)造性策略進(jìn)行探索，例如將文本數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為設(shè)計(jì)對象?？上驳氖牵ㄟ^創(chuàng)意文化的方法進(jìn)行了兩個(gè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目：智能步行器和便攜式馬桶座，目前它們正在進(jìn)一步開發(fā)成為可靠的產(chǎn)品。

萊迪馬來西亞的哈亞蒂（Hayati Kadir Shahar）副教授，以《公共衛(wèi)生研究對社區(qū)健康的影響》為題目進(jìn)行了分享。她認(rèn)為，公共衛(wèi)生研究可以提供有效的健康教育以及預(yù)防疾病和傷害。

哈亞蒂副教授現(xiàn)場分享了四項(xiàng)對社會(huì)產(chǎn)生積極影響的干預(yù)研究：1.增加洪水備災(zāi)知識和技能；2.增加小孩與年輕少女對家庭暴力的認(rèn)識；3.發(fā)明了健康教育模塊來提高心臟手術(shù)患者的生活素質(zhì)；4.發(fā)明了健康教育模塊提高艾滋病患者戴安全套自我效能感。

哈亞蒂副教授表示，所有的干預(yù)研究都產(chǎn)生了積極的結(jié)果并幫助了社區(qū)。公共衛(wèi)生可以預(yù)防傷害，節(jié)省金錢，同時(shí)還可以提高我們的生活質(zhì)量，減少痛苦。

馬來西亞博特拉大學(xué)珠咪拉副教授強(qiáng)調(diào)，發(fā)展中國家老年婦女的貧困仍然普遍存在。他研究調(diào)查了馬來西亞單身母親的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景、年齡和貧困狀況之間的關(guān)聯(lián)。研究顯示，離婚和喪偶與年輕、非貧困的單身母親有關(guān)聯(lián)。高學(xué)術(shù)背景和農(nóng)村階層與年輕、貧窮的單身母親有關(guān)聯(lián)。另外，只有自雇狀態(tài)分別與年長、非貧窮以及年長、貧窮的單身母親有關(guān)聯(lián)。

來源：大河健康報(bào)

宣傳科編輯整理