8月份，患有呆小癥合并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形的23歲的苗女士，于鄭大五附院泌尿外科成功取出膀胱內(nèi)巨大結(jié)石后恢復(fù)良好，日前再次入院完成右腎多發(fā)結(jié)石手術(shù)。前期CT提示：右側(cè)輸尿管入膀胱開口上端一直徑約2厘米的結(jié)石堵塞輸尿管，同時(shí)右腎重度積水且多發(fā)結(jié)石。因?yàn)榛颊吆喜?yán)重脊柱側(cè)彎畸形，腎周臟器都偏離正常解剖位置，給經(jīng)皮腎鏡穿刺帶來巨大挑戰(zhàn)，稍有偏差就會刺破腸管等，造成嚴(yán)重后果。

再次感受到患者家屬那熱切、期盼、信任的眼神，酒濤主任立即組織全科人員會診。大家詳細(xì)分析患者CT片子及相關(guān)醫(yī)學(xué)資料后各抒己見：有的認(rèn)為手術(shù)難度太大，目前省內(nèi)進(jìn)行此類手術(shù)例數(shù)有限，尚無明確可參考標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)式，為保證安全應(yīng)轉(zhuǎn)往北京、上海的醫(yī)院接受診治。有的認(rèn)為患者經(jīng)濟(jì)條件有限，在有限的條件下我們應(yīng)該勇于擔(dān)當(dāng)，克服困難，承擔(dān)這臺手術(shù)。經(jīng)過激烈的論證與反復(fù)的推演，最終大家一致決定我們自己來做這臺手術(shù)，把我院經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)水平推向全省前列。

為達(dá)到手術(shù)目的，酒濤主任與管床主治醫(yī)師王棟反復(fù)觀看患者影像資料并查閱文獻(xiàn)，術(shù)前數(shù)次對結(jié)石行B超定位，選定穿刺進(jìn)針位置。經(jīng)過多次細(xì)致地商討與研究，最終制訂下一套嚴(yán)謹(jǐn)、合理、科學(xué)的手術(shù)方案。

萬事俱備，只欠東風(fēng)?；颊咄瑫r(shí)患有甲狀腺激素水平低下，我們請內(nèi)分泌科會診，糾正激素水平，在患者身體狀況達(dá)到最佳時(shí)，于2015年10月26日進(jìn)入手術(shù)室，行泌尿系結(jié)石的二期手術(shù)治療。

術(shù)中，酒濤主任醫(yī)師與王棟主治醫(yī)師再次核對CT片子，針對嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的特殊體型行B超結(jié)石定位。置入穿刺針，全部手術(shù)最關(guān)鍵的時(shí)刻到了，此時(shí)若有稍許偏差，刺中腎周臟器，則宣布整個(gè)手術(shù)失敗。大家的心隨著穿刺針緩慢的前進(jìn)而緊張?zhí)鴦?，時(shí)間仿佛也靜止下來。伴隨著針芯抽出，尿液流出，大家的心跳才恢復(fù)正常，穿刺成功！待腎鏡進(jìn)入后發(fā)現(xiàn)各個(gè)腎盞都有結(jié)石占據(jù)，接上碎石器械，由于穿刺定位精確，標(biāo)準(zhǔn)通道建立順暢，聯(lián)合應(yīng)用氣壓彈道碎石和超聲碎石技術(shù)，經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，右腎多發(fā)結(jié)石完美粉碎并取出體外，無結(jié)石殘留。手術(shù)劃上圓滿句號。

術(shù)后，患者家屬再次感動落淚。這次脊柱嚴(yán)重側(cè)彎畸形下的經(jīng)皮腎鏡多發(fā)結(jié)石碎石、取石術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院泌尿外科的經(jīng)皮腎鏡水平又上一個(gè)新的臺階，處理復(fù)雜情況下腎結(jié)石的手術(shù)技術(shù)已居于全省前列。

患者尿路平片手術(shù)前后對比

泌尿外科張玉瑞供稿 宣傳科