近日，鄭州大學五附院肝膽胰腺外科再次治愈了一例徘徊在生死線的特殊患者。

47歲的劉女士兩年來反復出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴抽搐癥狀，病情發(fā)作時，呼之不應、大小便失禁、甚至咬傷自己的舌頭。醫(yī)院神經內科三病區(qū)緊急接診后，詳細詢問病史得知，劉女士已有低血糖癥、癲癇癥狀10個月之久，考慮到其病情較重（血糖：0.65mmol/L），在排除腦部器質性疾病后，值班醫(yī)師吳世陶緊急給予抗癲癇、升血糖治療后，患者癥狀明顯好轉，但低血糖仍得不到良好控制。

劉女士轉至內分泌科后，董瑞鴻主任醫(yī)師、趙明明主治醫(yī)師團隊高度重視，組織MDT多學科會診，全面評估患者病情，根據患者病史特點、體格檢查特征及其影像檢查，最終考慮低血糖的病因為“胰島細胞瘤”。肝膽胰腺外科張永主治醫(yī)師會診后認為，患者“胰島細胞瘤”診斷以及各項手術指征明確，并為患者制定了標準化治療方案——腹腔鏡胰腺腫瘤切除術。

在手術中，可見劉女士胰體尾部有一大小為1.3*1.0*1.0cm腫物，與周圍組織粘連嚴重，在科主任李曉勇、科副主任陳艷軍指導下，張永主治醫(yī)師術中操作細致，仔細分離粘連，離斷胰腺周圍神經，切除胰腺腫瘤，手術一氣呵成，術中無明顯出血，手術非常成功。通過術后復查，劉女士的血糖已在正常水平，并且在護士長宋偉華護理團隊的精心照料下，很快便康復出院，劉女士及家屬對肝膽胰腺外科全體醫(yī)護人員的專業(yè)素質及關懷表示由衷地感謝。

小小胰島細胞瘤，竟是折磨患者整整兩年的元兇，患者病情反復因為低血糖暈厥，在死亡線上垂死掙扎，到底是為什么呢？原來胰島細胞瘤是臨床少見的胰腺分泌胰島素的功能性神經內分泌瘤，發(fā)病率（1~4）/百萬，胰島細胞瘤可以發(fā)生在任何年齡但因病例少見常易誤診，國外統(tǒng)計從發(fā)病到確診的平均時間為3年。

科普時間

胰島細胞瘤是指因胰島β細胞瘤或β細胞細胞增生，導致釋放大量胰島素，可以表現(xiàn)為自主神經癥狀包括心悸、出汗以及發(fā)抖和神經元低血糖癥狀，如認知障礙、遺忘、精神癥狀、癲癇樣發(fā)作，部分病人可以出現(xiàn)體重增加。發(fā)作時患者血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。手術切除胰島細胞瘤是首選治療，對不合適或者拒絕進行手術或手術無法切除的轉移性病變的患者，則可行藥物治療。

來源：肝膽胰腺外科 張永

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