春節(jié)過后，80歲的劉大爺再次來到鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科復(fù)查，老人從精神、體力、飲食等情況看，和正常人完全沒有區(qū)別，很難想象，這是一位胰腺惡性腫瘤術(shù)后的患者。

2個(gè)月前，劉大爺因頻繁出現(xiàn)腹部隱痛，腰背部酸痛不適的癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診治療后，癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)，家屬絲毫不敢耽擱，經(jīng)多方打聽了解，決定轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)五附院進(jìn)一步診治。

肝膽胰腺外科主任李曉勇詳細(xì)了解劉大爺?shù)木驮\過程后，考慮胰腺頭部有較大占位，隨即收治病區(qū)進(jìn)行治療。經(jīng)過完善檢查，腹部增強(qiáng)CT提示胰頭部位腫塊，考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN），且癌變可能性大，手術(shù)切除是理想的治療方案。

經(jīng)過李曉勇主任團(tuán)隊(duì)全面的術(shù)前討論及評(píng)估得出，盡管劉大爺已是古稀之年，但精神矍鑠，體力良好，能夠耐受手術(shù)治療，于是很快為其安排全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)。

▲ 手術(shù)切除范圍                                  ▲ 復(fù)雜的消化道重建

李曉勇主任帶領(lǐng)周百中、陳升陽(yáng)、胡水全醫(yī)生在手術(shù)中精細(xì)操作，歷時(shí)近9個(gè)小時(shí)，在手術(shù)麻醉科胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，順利完成手術(shù)。術(shù)后病理提示：胰腺導(dǎo)管腺癌，切緣及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。在科室護(hù)士長(zhǎng)宋偉華團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，劉大爺恢復(fù)順利，很快便痊愈出院。

▲ 開腹手術(shù)切口                                                                        ▲ 腹腔鏡手術(shù)切口

胰十二指腸切除手術(shù)，又稱Whipple術(shù)，切除范圍包括胰腺、遠(yuǎn)端1/3胃，全部十二指腸、膽囊、膽總管，切除后須將膽管、胰腺、胃與小腸分別吻合。手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、程序復(fù)雜。腹腔鏡下完成手術(shù)，對(duì)術(shù)者精細(xì)操作要求高，更是被譽(yù)為普外科手術(shù)界的“珠穆朗瑪峰”。

來源：肝膽胰腺外科 陳升陽(yáng)

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