近日，鄭大五附院胸外科收治了一名10歲患兒郭某。該患兒自幼患有漏斗胸，總是駝著背，直不起腰來，一挺胸抬頭就覺胸悶，跑步也跑不快。家長以為是體型太瘦，未予重視治療。隨年齡增長，男孩拒絕游泳及在家長面前換衣服，性格也變得內(nèi)向，較少與人交流。

每當(dāng)談及自己的病情，患兒多次流淚，心里壓力大。胸外科高興才主任檢查患兒后診斷：不對稱性漏斗胸，胸骨先天性縮短，右側(cè)胸廓凹陷位置低。如果行單純微創(chuàng)NUSS手術(shù)治療，術(shù)后效果不理想。如選擇傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷，傷口長達(dá)20-30厘米，手術(shù)創(chuàng)傷大，極易造成患兒心理障礙。經(jīng)過術(shù)前討論，決定采用聯(lián)合術(shù)式解決這一難題。術(shù)中，高興才主任和邢志嵩副主任醫(yī)師采用微創(chuàng)NUSS手術(shù)聯(lián)合胸部小切口凹陷肋軟骨起始處“V”形切除術(shù)，經(jīng)胸部4個2cm切口治療，胸廓凹陷完全抬起。術(shù)后，患兒及家屬對手術(shù)效果滿意，患兒臉上露出了久違的微笑。 

術(shù)前

術(shù)后

科普：

先天性漏斗胸又稱胸廓凹陷畸形，是最常見的先天性胸廓畸形， 以前胸壁及胸骨的漏斗狀凹陷為主要特征， 常累及胸骨柄以下的胸骨和第3～7肋軟 骨。 該 病 病 因 不 明， 在 新 生 兒 中 的 發(fā) 病 率 為1/1000～1/400， 男性發(fā)病率是女性的3～5倍， 約40% 的患者有家族史但尚無相關(guān)遺傳學(xué)證據(jù)證實(shí)?；颊哌€可同時伴有其他肌肉骨骼畸形， 常伴心肺功能不全導(dǎo)致的體力活動受限。漏斗胸在女性患者中還可表現(xiàn)為乳房不對稱且發(fā)育不良， 胸部外形的不美觀會使患者產(chǎn)生社會、 心理壓力 。外科手術(shù)矯正胸部凹陷一直是漏斗胸的主要治療方法， 常用術(shù)式有 Ravitch 胸骨抬高術(shù)及 Nuss 微創(chuàng)手術(shù)， 這些術(shù)式主要適用于中重度患者， 手術(shù)宜在青春期前完成。

Nuss手術(shù)與傳統(tǒng)的Ravitch術(shù)相比，具有明顯的優(yōu)點(diǎn)：(1)胸前壁無手術(shù)疤痕，具有非凡的美觀優(yōu)勢；(2)不需游離皮肌瓣，出血少；(3)手術(shù)創(chuàng)傷小，無需切除肋軟骨；(4)胸廓完整性存在，術(shù)后不需要長時間呼吸機(jī)輔助呼吸；(5)手術(shù)時間短，且手術(shù)較為簡單；(6)術(shù)后恢復(fù)快，自由活動早，術(shù)后3d可下地活動，術(shù)后6－8d出院，住院時間短；(7)復(fù)發(fā)率低。

來源：胸外科邢志嵩

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