春回大地、萬物復(fù)蘇、孕育希望的時(shí)節(jié)，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院泌尿外科迎來了一位來自豫北的病友王某。經(jīng)病友介紹，王某輾轉(zhuǎn)來到我院，滿懷希望地找到邢東亮醫(yī)生，要求做微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。邢大夫看完片子后頭疼地對(duì)家屬說：“病史8年，晚期轉(zhuǎn)移性腎癌，瘤體巨大，即便是開放手術(shù)也是難度高，風(fēng)險(xiǎn)很大、建議病理穿刺活檢后分子靶向治療?！钡覍俨桓市?，想爭取哪怕是一線的手術(shù)機(jī)會(huì)。與患者家屬溝通后，積極與醫(yī)院放射影像科，超聲科，血庫等相關(guān)科室聯(lián)系，著手進(jìn)行充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，并作為重大手術(shù)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。檢查中發(fā)現(xiàn)合并右腎靜脈癌栓，已生長至下腔靜脈入口處。術(shù)前邢東亮醫(yī)生就該患者病情多次與北京解放軍總醫(yī)院、廣州中山腫瘤醫(yī)院及省內(nèi)泌尿外科知名專家溝通交流診療意見及診療方案，一致認(rèn)為按指南規(guī)范，可手術(shù)切除原發(fā)灶及左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后積極分子靶向治療。還就防止術(shù)中癌栓脫落、是否防止腔靜脈濾網(wǎng)問題，多次與醫(yī)院血管外科副主任崔文軍副主任醫(yī)師溝通交流意見，并經(jīng)過診療組及科內(nèi)多次討論，科主任酒濤主任醫(yī)師，科副主任康鄭軍主任醫(yī)師最后拍板，擬定由邢東亮醫(yī)生主刀實(shí)施腹腔鏡下右腎根治性切除+左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中阻斷下腔靜脈，完整切除癌栓。

2016年3月11日下午，在麻醉科主任胡強(qiáng)夫主任醫(yī)師、麻醉師李霞醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士長楊楠帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，由包括主刀醫(yī)師邢東亮在內(nèi)的康鄭軍診療手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利施術(shù)。按既定手術(shù)方案，先游離出右腎靜脈及下腔靜脈，處理腎動(dòng)脈后，用腔靜脈阻斷鉗部分下腔靜脈阻斷（約2/3），用直線切割閉合器沿腎靜脈根部，連同約1/5的下腔靜脈壁切除，完整切除右腎靜脈癌栓，標(biāo)本檢查癌栓完整，然后翻身重新消毒把左側(cè)腎上腺一并切除，恥骨上橫切口方法，取出雙側(cè)標(biāo)本。手術(shù)順利，腔鏡手術(shù)時(shí)間3小時(shí)27分鐘，出血260ml。術(shù)中診療組長康鄭軍主任醫(yī)師把控全局，悉心指導(dǎo)，包括朱海鵬主任醫(yī)師、何江、王棟、張玉瑞主治醫(yī)師在內(nèi)的泌尿外科手術(shù)醫(yī)師，就手術(shù)細(xì)節(jié)不斷在臺(tái)下出謀劃策，主管醫(yī)師于洋醫(yī)師，術(shù)后拖著疲憊的身影回到病房，看到麻醉蘇醒后的患者，感慨的說道：我們很疲憊，但很欣慰！主扶鏡手何笑凱主治醫(yī)師術(shù)后總結(jié)道：我們挑戰(zhàn)手術(shù)極限，緊張中的堅(jiān)持換來了最后勝利！

目前病人已經(jīng)進(jìn)食、下床活動(dòng)，恢復(fù)良好。家屬感激得對(duì)邢東亮醫(yī)生說：“感謝您救了俺爹一命，剛開始不敢跟您說，其實(shí)俺問了好幾家醫(yī)院，他們不敢做，才來找您的……”。

該類合并腎靜脈、腔靜脈癌栓的腎癌手術(shù)，手術(shù)難度大，手術(shù)過程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)高。目前國內(nèi)仍以開放手術(shù)為主，省內(nèi)僅有少數(shù)專家曾腹腔鏡下或機(jī)器人輔助腹腔鏡完成該類手術(shù)，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院泌尿外科再次挑戰(zhàn)了自身技術(shù)極限，標(biāo)志著泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)躋身省內(nèi)前列！

病理切片，癌栓完整

來源：泌尿外科于洋

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