近日，鄭州大學五附院神經(jīng)外科一病區(qū)與手術(shù)部、麻醉科合作，成功完成了醫(yī)院首例在超聲實時引導下顱內(nèi)功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)。術(shù)后患者肢體運動、感覺功能無受限，肢體麻木感明顯好轉(zhuǎn)。該項新技術(shù)的應(yīng)用，使鄭州大學五附院顱腦手術(shù)更加精、準、細。

患者李先生今年35歲，一個月前發(fā)現(xiàn)左手拿東西不穩(wěn)了，并且還伴有麻木癥狀，在多次求醫(yī)無果后來到鄭州大學五附院神經(jīng)外科一病區(qū)。醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查后給李先生診斷為右側(cè)頂葉（中央后回）占位性病變（圖1、2）。該病變所處部位十分重要，周圍神經(jīng)、血管復雜，且病變較小，如果術(shù)中定位不準，可能會增加副損傷，若稍有不慎可能導致患者偏癱。

圖1

圖2

在醫(yī)院的大力支持下，由神經(jīng)外科一病區(qū)壽記新主任牽頭組織了院內(nèi)多學科會診，決定采用超聲實時引導下腦腫瘤切除的新技術(shù)。在神經(jīng)外科專家以及麻醉、超聲專家的共同努力下，壽記新主任親自主刀，付旭東副主任協(xié)助，通過超聲精確定位，準確的找到了腫瘤（圖3），同時避開了重要的神經(jīng)、血管，順利全切病變組織（圖4），術(shù)后李先生各項生命體征正常，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后一周，言語、偏癱逐步恢復正常，影像復查顯示腫瘤切除完整，無副損傷（圖5）。

圖3

圖4

圖5

據(jù)壽記新主任介紹，以往對該類病人手術(shù)常采用術(shù)中導航，對腫瘤和功能區(qū)進行定位。但手術(shù)中由于腦脊液的流失，導致腦組織發(fā)生“飄移”，影響手術(shù)醫(yī)師精確判斷。而且，對于位置較深的腦腫瘤，腦組織表面正常的患者，手術(shù)時選擇避開功能區(qū)的皮層切口則比較困難。術(shù)中超聲監(jiān)測的應(yīng)用，可以最大限度幫助手術(shù)醫(yī)師，實時動態(tài)探查出腫瘤的位置，以及腫瘤的邊界，避開重要的功能區(qū)和重要血管，在提高手術(shù)精確性的同時，最大限度地減少對腦組織和血管的損傷，使顱內(nèi)腫瘤的切除更加安全、徹底。

相比于術(shù)中CT或MRI技術(shù)而言，術(shù)中超聲應(yīng)用簡單、經(jīng)濟方便、不占空間，性價比高，因此成為導航手術(shù)中腦移位校正的最主要工具。超聲檢查主要取決于腦腫瘤與正常腦組織之間不同的聲學特性，依賴于腫瘤質(zhì)量、密度與硬度相對于周邊腦組織的回波差異。

術(shù)中采用超聲監(jiān)測及造影進行實時引導，對病變較小或位置深的腫瘤尤其具有指導作用。該技術(shù)目前只在國內(nèi)外少數(shù)大型醫(yī)院相繼開展，此次神經(jīng)外科一病區(qū)成功實施超聲實時引導下顱內(nèi)功能區(qū)腫瘤切除術(shù)，標志著鄭州大學五附院在功能區(qū)腫瘤切除醫(yī)療技術(shù)上達到了國內(nèi)外先進水平。

來源：神經(jīng)外科一病區(qū)孟恩平

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