近日，一位61歲的女性患者因“右肘關(guān)節(jié)屈伸受限6年，腫痛7天”為主訴來到了鄭州大學(xué)五附院骨外科門診，CT結(jié)果顯示為肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病。田克副主任醫(yī)師仔細(xì)臨床查體后，收治骨外科病區(qū)，并與張立貴主任醫(yī)師討論研判。

經(jīng)術(shù)前綜合評估后，在徐明杰副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，由邢光衛(wèi)主治醫(yī)師為其實(shí)施手術(shù)，僅僅靠數(shù)個(gè)1cm左右的切口，在肘關(guān)節(jié)鏡下成功為患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后在護(hù)士長王萍蓮帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心護(hù)理和王嬌嬌康復(fù)治療師的專業(yè)指導(dǎo)下，患者目前已順利康復(fù)出院。

▲ 術(shù)中情況及術(shù)后小切口

據(jù)悉，這是骨外科成功開展院內(nèi)首例肘關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤取出術(shù)，該技術(shù)治療滑膜軟骨瘤病的突破性應(yīng)用，將為廣大患者提供了全新的、更加微創(chuàng)的治療手段，此次手術(shù)的成功開展也填補(bǔ)了醫(yī)院在該技術(shù)領(lǐng)域的空白。

科普時(shí)間

滑膜骨軟骨瘤病，也稱原發(fā)性滑膜軟骨瘤病、滑膜骨軟骨瘤病、滑膜軟骨性化生，是一種少見的良性關(guān)節(jié)病變，病變侵蝕關(guān)節(jié)面，可導(dǎo)致繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)病?；す擒浌橇雠及l(fā)展為軟骨肉瘤者，關(guān)節(jié)癥狀長時(shí)間存在，并演變?yōu)轭B固性疼痛者提示為惡變。

滑膜骨軟骨瘤是一種病因不明的關(guān)節(jié)滑膜反應(yīng)性化生性病變。有統(tǒng)計(jì)報(bào)道認(rèn)為占滑膜腫瘤或瘤樣病變的6.7%-22.6%，發(fā)病年齡可從兒童期到80歲老人，男女發(fā)病比例為2:1。常累及一個(gè)關(guān)節(jié)，多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)較為少見。

該病以關(guān)節(jié)滑膜上形成軟骨結(jié)節(jié)為特征，軟骨小體多呈砂礫狀，多的時(shí)候可以達(dá)到數(shù)十個(gè)，可帶蒂生長，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出，有的脫落至關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體，受關(guān)節(jié)滑液滋養(yǎng)而逐漸的增大。手術(shù)治療主要清除游離體，對滑膜進(jìn)行切除或不完全性切除。

得了肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，是選擇傳統(tǒng)切開手術(shù)還是選擇肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

▲ 高清關(guān)節(jié)鏡設(shè)備

肘關(guān)節(jié)鏡是近年來發(fā)展非常迅速的一種微創(chuàng)技術(shù)，其通過數(shù)個(gè)1cm左右的微小切口，將肘關(guān)節(jié)鏡子放進(jìn)狹小的關(guān)節(jié)內(nèi)，將相對封閉的關(guān)節(jié)腔變成一個(gè)能夠非常直觀的三維圖像。相對其它關(guān)節(jié)鏡來說，肘關(guān)節(jié)鏡在技術(shù)難度上更為復(fù)雜，因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)部位空間狹小、解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，而且關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管相對比較多。

肘關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤取出術(shù)，屬于近年新興的微創(chuàng)技術(shù)，避免了傳統(tǒng)切開手術(shù)造成的肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，在取得令人滿意的美容和微創(chuàng)效果的同時(shí)，具有微創(chuàng)損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。

來源：骨外科

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