楊大哥正值壯年，為人豪爽，剛過(guò)完年的他突然出現(xiàn)了頭暈，言語(yǔ)不清伴肢體無(wú)力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后效果不佳，輾轉(zhuǎn)來(lái)到鄭州大學(xué)五附院就診。

不幸的是，楊大哥剛到醫(yī)院診室就出現(xiàn)了急性呼吸暫停，意識(shí)喪失，醫(yī)生為其檢查后考慮為“延髓梗死”所致的腦干功能障礙，并轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科緊急救治。通過(guò)積極治療，楊大哥的意識(shí)逐漸清晰，呼吸功能也恢復(fù)良好，全家正開(kāi)心的時(shí)候，楊大哥卻又出現(xiàn)了持續(xù)不斷的血尿癥狀，病人的生命再次受到威脅。

▲ 紅色箭頭為腎動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤

關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)院緊急組織多學(xué)科會(huì)診，受邀參加的介入科會(huì)診后考慮腎臟動(dòng)脈瘤破裂出血可能性大，通過(guò)聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像科完善腎動(dòng)脈CTA檢查。不出所料，一個(gè)直徑約2cm的“炸彈”映入眼簾。介入科呂軍主任醫(yī)師檢查后考慮存在活動(dòng)性出血，若不采取積極措施干預(yù)，楊大哥隨時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克，讓腦梗進(jìn)一步加重，甚至危及生命。通過(guò)耐心地解釋溝通，家屬打消了顧慮，并決定同意手術(shù)。

▲ 左圖紅色箭頭為腎動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤，右圖紅色箭頭為栓塞治療后效果

時(shí)間就是生命，在呂軍主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)術(shù)中腎動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤，找出了問(wèn)題所在，微導(dǎo)管到位、顆粒栓塞一氣呵成，病人血尿顏色變淡，手術(shù)治療取得圓滿成功。根據(jù)術(shù)后隨訪，楊大哥未再出現(xiàn)血尿，并已于近日出院。

腎動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部薄弱后所形成的永久性異常擴(kuò)張，其是一種較為少見(jiàn)的疾病，它屬于動(dòng)脈瘤的一種。

目前研究表明，動(dòng)脈瘤主要相關(guān)因素是動(dòng)脈粥樣硬化，其余依次是創(chuàng)傷、遺傳因素、梅毒感染、纖維發(fā)育不良等；腎動(dòng)脈瘤的治療手段主要分為腔內(nèi)介入、開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。其中腎動(dòng)脈分支栓塞術(shù)該法適用于瘤體位于腎臟一極的腎內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。介入科在呂軍主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下成功開(kāi)展內(nèi)臟動(dòng)脈瘤治療多年，技術(shù)成熟，能夠?yàn)閺V大病友提供有效的治療方案。

來(lái)源：介入科 劉凱

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