47歲的唐先生體態(tài)較胖，煙癮很大并經(jīng)常熬夜，一天在家休息，突然出現(xiàn)頭暈、頭沉的癥狀，以為是血壓偏高的他卻并未在意。然而到了第二天情況仍是如此，這時的唐先生慌了神，趕忙來到鄭州大學(xué)五附院就診。

在就診期間，唐先生突然出現(xiàn)言語笨拙伴肢體無力，磁共振血管成像提示基底動脈閉塞?；讋用}作為呼吸、心跳中樞的生命線，是腦干的主要供血動脈，一旦出現(xiàn)腦干缺血梗死，后果將十分嚴(yán)重。

▲ 磁共振提示基底動脈閉塞

面對緊急情況，醫(yī)院介入科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科專家對唐先生的病情準(zhǔn)確研判后，果斷為其進(jìn)行“溶栓、橋接取栓”治療。

▲ 術(shù)中造影見左側(cè)椎動脈以遠(yuǎn)不顯影

▲ 介入取栓及支架術(shù)后后循環(huán)血供完全恢復(fù)

▲ 術(shù)中取出的血栓

術(shù)中造影顯示唐先生的左側(cè)椎動脈造影劑通過緩慢，基底動脈、雙側(cè)大腦后動脈及其供血區(qū)域未顯影，通過取栓支架，取出數(shù)枚褐色血栓，唐先生的血管也再次開通。然而復(fù)查造影時，結(jié)果提示基底動脈重度狹窄，經(jīng)過短暫觀察再次復(fù)查后，唐先生基底動脈仍不顯影，球囊擴(kuò)張后情況依然如此，手術(shù)醫(yī)生考慮為斑塊回縮，最終置入基底動脈支架后后循環(huán)血管血流才恢復(fù)正常。術(shù)后第二天，唐先生的言語、意識已完全恢復(fù)正常，沒有遺留神經(jīng)系統(tǒng)不良癥狀。

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率，嚴(yán)重影響人類健康和生活，是目前導(dǎo)致人類死亡的重要殺手。然而腦梗死早期是可以得到有效救治的，介入科在呂軍主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下已經(jīng)獨立開展介入取栓手術(shù)多年，取得良好的效果同時，也挽救了患者健康，減輕了家庭和社會負(fù)擔(dān)。

來源：介入科 方機(jī)成 劉凱 腦卒中管理辦公室

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