近日，鄭州大學(xué)五附院血管外科門診來(lái)了一位年過(guò)七旬的老先生，他一進(jìn)診室便向大夫說(shuō)道：“我患糖尿病已經(jīng)20多年了，因?yàn)橛夷_的“雞眼”使得走路不舒服，于是就到路邊小店修腳，誰(shuí)知過(guò)了兩天，腳后跟就開(kāi)始紅腫、“流水”了，疼的走不了路，打針、吃消炎藥也不見(jiàn)好，反而爛的更厲害了......”

▲ 術(shù)中造影可見(jiàn)脛前動(dòng)脈節(jié)段性重度狹窄，脛后動(dòng)脈及腓動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞，手術(shù)開(kāi)通脛前動(dòng)脈并球囊擴(kuò)張，復(fù)查造影，脛前動(dòng)脈血流通暢，并通過(guò)足底弓代償至足跟部。

經(jīng)過(guò)血管外科專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，考慮老先生為下肢血管閉塞，通過(guò)下肢動(dòng)脈CTA檢查，明確了其右腿血管膝關(guān)節(jié)以下多發(fā)閉塞，隨即給予血管開(kāi)通手術(shù)治療，并對(duì)腳后跟潰爛部位進(jìn)行切開(kāi)清創(chuàng)，經(jīng)過(guò)后期的持續(xù)性治療，老先生的潰爛部位得以愈合。

▲ 老先生足跟部潰瘍愈合過(guò)程：經(jīng)過(guò)清創(chuàng)換藥處理，潰瘍面積逐漸縮小并愈合。

胼胝，俗稱“雞眼”，是由于手部或足部皮膚，長(zhǎng)期擠壓、摩擦或壓迫而出現(xiàn)的局部角質(zhì)增生性皮膚病。臨床表現(xiàn)為局部角化過(guò)度的斑片，即角化過(guò)度的皮膚損害，表現(xiàn)為表面較光滑，呈正常膚色或淡黃色，角質(zhì)增厚較硬，邊界相對(duì)較清晰，患者通常無(wú)其他臨床癥狀。

部分患者的胼胝發(fā)生在腳部，尤其是腳底或腳側(cè)緣。由于長(zhǎng)期走路，或者穿鞋擠壓、摩擦，或長(zhǎng)期站立，而導(dǎo)致腳底部皮膚角質(zhì)層增厚，形成物理性皮膚病?；颊咴谧呗坊蚰Σ恋惹疤嵯?，局部可以有壓痛或頂撞痛。胼胝是臨床常見(jiàn)的皮膚病，應(yīng)盡量注意避免局部皮膚的過(guò)度摩擦、擠壓、壓迫，盡量穿寬松、肥大的鞋，避免長(zhǎng)期走路和站立。

腳底長(zhǎng)了胼胝該如何處理？

1.糾正畸形、穿合適的鞋子，墊以軟質(zhì)鞋墊，防止足底某個(gè)部位過(guò)度受力摩擦。

2.外用藥物治療，比如外涂角質(zhì)剝脫劑，如硫黃水楊酸軟膏，30%水楊酸火棉膠，0.3%維甲酸軟膏等。

3.手術(shù)治療。

4.液氮冷凍、鐳射治療。

5.胼胝一般不需處理，較厚者可先用熱水浸軟后，用刀削去一部分角質(zhì)層。

▲ 鄭州大學(xué)五附院血管外科治療足部胼胝并破潰患者前后對(duì)比

糖尿病患者如何保護(hù)雙腳？

1.不要光著腳走路，光腳走路會(huì)增加皮膚受感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也容易碰到硬物而受傷害。

2.腳有時(shí)會(huì)因鞋子的摩擦而起泡，這時(shí)候不可以隨便用針將它挑破，這樣會(huì)使患處受到細(xì)菌的侵襲。

3.不要穿太緊或剛剛好的鞋子，鞋子最好比腳大一點(diǎn)點(diǎn)，這樣比較舒服。

4.不要穿金屬的鞋子，鞋底中間常用一根金屬來(lái)支持，這樣會(huì)產(chǎn)生雞眼，所以最好選用皮底或者軟的厚橡膠底的鞋子。

5.鞋帶不要綁的太緊，鞋帶綁的太緊會(huì)妨礙血液的循環(huán)。

6.不要亂用鹽洗腳，會(huì)使皮膚干燥脫皮，所以不要隨便使用，如果是醫(yī)生的指示要嚴(yán)格的遵守醫(yī)生所開(kāi)的劑量來(lái)實(shí)行。

7.不要將熱水袋或者其它保溫的東西直接放在腳上，患者腳的某些部位有時(shí)會(huì)失去知覺(jué)，熱水袋過(guò)熱時(shí)患者無(wú)法察覺(jué)因而引起燙傷，這是很危險(xiǎn)的，所以一定要先用布或者毛巾將熱水袋包好，才能給患者使用。

來(lái)源：血管外科 李陽(yáng)

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