炎炎夏日，很多人表示天氣太熱不想吃飯、沒有胃口，或者稍微吃一點(diǎn)東西就覺得惡心、打嗝，72歲的張奶奶就是如此。近期因?yàn)樘鞜峋陀X得納差、惡心，稍微吃一點(diǎn)就覺得惡心想吐，尤其進(jìn)入三伏天之后癥狀更加明顯，家人和張奶奶都認(rèn)為這是因?yàn)樽约罕旧砦妇筒缓茫由咸鞖馓珶崴?，便到藥店買了要服用。

可吃藥之后，惡心、嘔吐癥狀并沒有改善，便來到鄭州大學(xué)五附院就診，而檢查結(jié)果更讓他們大吃一驚：尿素氮34.8mmol/L，肌酐798umol/L，二氧化碳12mmol/L，竟然已經(jīng)達(dá)到了“尿毒癥”的地步！

病情如此嚴(yán)重，治療刻不容緩。張奶奶轉(zhuǎn)至腎病內(nèi)科后，經(jīng)胡曉舟主任醫(yī)師進(jìn)一步詢問病史后，考慮可能不是單純的胃病，而是因?yàn)槁阅I衰竭引起的高尿毒素、代謝性酸中毒刺激等導(dǎo)致的。辦理了住院并經(jīng)積極治療后，張奶奶病情得到了控制，之前不適癥狀也全部消失。，她感嘆道：“哎！人家都說“十人九胃病”，還以為我也是胃病了呢，怎么也沒有想到竟然是腎臟病所致，以后可別再被“慣性思維”蒙蔽了！”

腎病內(nèi)科胡曉舟主任醫(yī)師提醒，臨床上腎臟病發(fā)病初期，有些癥狀與胃腸道疾病很相似，例如納差、惡心、嘔吐、乏力等，導(dǎo)致很多腎臟病被錯(cuò)當(dāng)成胃病，延誤了治療時(shí)機(jī)，影響病情康復(fù)。

腎病內(nèi)科主任張瑾表示，像張奶奶這種情況并不是個(gè)例，由于腎病早期比較隱匿，常常無特異性癥狀，而人體的每個(gè)腎臟約有100萬個(gè)腎單位，即使有部分腎單位生病，健存的腎單位也會(huì)代償性滿足機(jī)體的代謝需求，因此早期腎功能損傷時(shí)，人們往往難以察覺，等出現(xiàn)納差、惡心、水腫、夜尿增多等情況時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的腎損害，這也是為什么很多人一檢查就是腎衰竭、尿毒癥的原因了。

如何發(fā)現(xiàn)腎臟的“求救信號(hào)”？

1.小便有泡沫，或者夜尿增多。健康人每天尿量約1000毫升~2500毫升，如果尿量過少，或者起夜次數(shù)過多，小便有泡沫且久不消散，就應(yīng)引起注意。

2.疲倦、乏力。腎功能不好時(shí)，很多廢物難以從尿里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等感覺。

3.水腫。慢性腎臟病的患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現(xiàn)水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。

4.胃口不好、惡心嘔吐。慢性腎病患者會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是出現(xiàn)胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。腎功能衰竭時(shí)，血中尿素氮增高，在腸道中分解為氨，刺激胃腸道黏膜，引起惡心嘔吐。

在此，鄭州大學(xué)五附院腎病內(nèi)科提醒大家：腎臟病是“沉默的殺手”，腎病早期一般沒有癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往已經(jīng)是慢性腎衰竭、尿毒癥了，因此早期發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要！通過常規(guī)的體檢，如尿常規(guī)、腎功能、腎臟彩超就可以早期發(fā)現(xiàn)腎病病；對(duì)于存在高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)等潛在腎臟病高危人群，則更應(yīng)定期于腎病?？凭驮\。

來源：腎病內(nèi)科 盧元

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