面對我國2.5億老年人且75%有慢性病，老年群體呈現(xiàn)基數(shù)巨大，未富先老，老而有病的現(xiàn)狀，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，相繼頒布了系列重要文件，大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展。十九大報告指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略高度。而目前現(xiàn)狀是醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)；養(yǎng)老院醫(yī)療資源薄弱，不能滿足老年人就醫(yī)和治療需求，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老；老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔(dān)；許多患病老年人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來，為了解決以上這些問題，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)模式應(yīng)運而生。

具有百年歷史的鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（以下稱鄭大五附院）建院于1915年，是河南省首批進入全國三甲醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，為什么要做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？鄭大五附院院長鄭鵬遠在全國各地的講座給予了明確詮釋：“部分三甲醫(yī)療機構(gòu)（如康復(fù)較強的醫(yī)院）抽出部分精力在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面引領(lǐng)行業(yè)、制定標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)人才?！卑l(fā)揮三甲醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有的作用。醫(yī)院精準(zhǔn)的頂層設(shè)計與定位給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐指明了方向。

由此，鄭大五附院帶著深厚的社會責(zé)任感，充分利用三甲醫(yī)療、強大的康復(fù)及互聯(lián)網(wǎng)等綜合資源優(yōu)勢助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

創(chuàng)新理念，三甲醫(yī)院資源+強大康復(fù)功能，解決老年人醫(yī)療康復(fù)剛性需求

理念決定出路。鄭大五附院結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，提出了“服務(wù)是基礎(chǔ)、醫(yī)療是保障、康復(fù)是支撐”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念和“有尊嚴(yán)的養(yǎng)老（Carewithdignity）、優(yōu)雅的老去（Aginggracefully）”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目標(biāo)。

鄭大五附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1997年，經(jīng)過20余年的發(fā)展，不斷壯大。逐步由單一的神經(jīng)康復(fù)發(fā)展為神經(jīng)康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、肌肉骨骼疼痛康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)、康復(fù)工程等7個亞專業(yè)，規(guī)模、設(shè)備、技術(shù)、人員素質(zhì)都位居我省及國內(nèi)綜合醫(yī)院前列。是河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)重點實驗室、河南省康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地、鄭州大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所。2015年醫(yī)院成立康復(fù)醫(yī)學(xué)部；同年11月22日由河南省衛(wèi)計委批準(zhǔn)增掛“鄭州大學(xué)康復(fù)醫(yī)院”，包括神經(jīng)康復(fù)科、骨關(guān)節(jié)康復(fù)科、肌肉骨骼疼痛康復(fù)科、兒童康復(fù)科、心肺康復(fù)科及康復(fù)工程科；2016年3月，獲教育部批準(zhǔn)成立鄭州大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，依托于鄭大五附院，并成功招生；2017年，河南省首個康復(fù)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟在鄭大五附院成立；2018年6月，經(jīng)鄭州大學(xué)黨委會研究決定，依托鄭大五附院設(shè)立鄭州大學(xué)“康復(fù)醫(yī)學(xué)系”。2016年~2019年，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布年度最佳醫(yī)院排行榜中，鄭大五附院康復(fù)醫(yī)學(xué)連續(xù)4年榮獲華中區(qū)醫(yī)院專科聲譽排行榜第五位，穩(wěn)居河南首位。

鄭大五附院帶著責(zé)任與使命感，面對多發(fā)病、慢性病與身體衰弱困擾的老年人全力搭建最專業(yè)、最廣闊的資源整合平臺，把醫(yī)院強大的康復(fù)資源作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支撐名片，集中區(qū)域優(yōu)勢，輻射下沉，傾力推進我省整個醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的改革、創(chuàng)新與跨越式發(fā)展。

創(chuàng)新技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+便捷服務(wù),“醫(yī)-養(yǎng)-社-家”全鏈?zhǔn)结t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)閉環(huán)形成

健康養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計能不能落地，需要在發(fā)展三甲醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)康護學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，借力智慧化、信息化手段，最大限度整合資源，把“康復(fù)與互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)作為抓手，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與養(yǎng)老院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間、社區(qū)與居家之間等各個環(huán)節(jié)。

2015年11月，鄭大五附院與鄭州大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康服務(wù)河南省協(xié)同創(chuàng)新中心聯(lián)合創(chuàng)建了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，首先，提高了醫(yī)院與醫(yī)院協(xié)作效率，包括品牌授權(quán)、雙向合作、科研數(shù)據(jù)授信、轉(zhuǎn)診等，其次，輻射帶動基層老年康復(fù)發(fā)展。自2016年以來，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鄭大五附院目前相繼在西平、泌陽、清豐等39個縣（區(qū)），已經(jīng)與221家基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)建立了互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)鏈接，廣泛開展了線上線下合作，輻射100余萬老年人，讓老年人不出家門就可以享受到三甲醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)。同時，鄭大五附院廣泛開展了基層醫(yī)院、養(yǎng)老院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查房、教學(xué)、疑難病例會診、手術(shù)、義診、健康咨詢及遠程會診、心電互聯(lián)互通等，在74家醫(yī)療機構(gòu)部署了遠程動態(tài)心電設(shè)備，通過遠程心電共處理動態(tài)心電近4000例，其中發(fā)現(xiàn)心梗等高?；颊?0余例，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，精準(zhǔn)服務(wù)。

通過互聯(lián)網(wǎng)資源這個抓手,把強大的康復(fù)專業(yè)資源進行輻射，逐步擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的規(guī)模，提高了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的效率，逐步形成了“醫(yī)院-養(yǎng)老院-社區(qū)-居家”的全鏈條服務(wù)，給基層亟須規(guī)范化高水平醫(yī)療康復(fù)與護理技術(shù)的機構(gòu)提供了快捷支撐，解決老年人多元化需求的基層機構(gòu)的專業(yè)化發(fā)展，激活養(yǎng)老服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”。

在此基礎(chǔ)上，鄭大五附院構(gòu)建“1+12+N”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式：即以醫(yī)院本部三甲綜合資源與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心“1”，利用“12”個直屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，開展互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，與簽約、巡診、上門、居家照料等醫(yī)康養(yǎng)一體化的線下服務(wù)，以及延伸橫向聯(lián)合、多元合作、業(yè)務(wù)托管等“N”種形式的輻射下沉服務(wù)。通過1個醫(yī)院本部和12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向周圍N個地區(qū)進行輻射，比如大型的社區(qū)、學(xué)校、家屬院、衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生街道，形成了獨特的“1+12+N”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。此外，鄭大五附院醫(yī)護人員的專業(yè)水平有保障。

同時，充分利用鄭大五附院三甲醫(yī)院優(yōu)勢及直屬社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)資源，在開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面形成了鮮明的特色。即構(gòu)建了以醫(yī)康護一體化專業(yè)化照護為支點形成360度無縫隙助老服務(wù)、以社區(qū)為依托居家為基礎(chǔ)機構(gòu)為補充形成“全鏈條”規(guī)范照護及心靈慰藉服務(wù)、以主動健康居家養(yǎng)老為理念引導(dǎo)老年人社會角色、機能等回歸家庭社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)三種特征；充實了機構(gòu)式長期照護、階段性專項照護、居家照護增能服務(wù)三大內(nèi)容；具備了康馨病房、日間照料與24小時托老照護、用專業(yè)與溫情陪老人走到生命終點的安寧療護、從社區(qū)到居家的科學(xué)化慢病康復(fù)管理、系統(tǒng)化的呼叫上門服務(wù)及提供智能化與適老化硬件與技術(shù)支持服務(wù)六大功能。

學(xué)術(shù)引領(lǐng)，技術(shù)品牌支撐+資源輻射下沉，全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力

2018年，鄭大五附院成為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會副主委單位。

2019年，鄭大五附院擔(dān)任國家標(biāo)準(zhǔn)委發(fā)布中國老年醫(yī)學(xué)會《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)等級評定規(guī)范》（T/CGSS006—2019）、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)設(shè)施設(shè)置基本要求》（T/CGSS005—2019）兩大團體標(biāo)準(zhǔn)制訂單位。

2019年，由鄭大五附院院長鄭鵬遠教授牽頭，匯集中國老齡科學(xué)研究中心、中國中醫(yī)科學(xué)院、山東大學(xué)、九如城養(yǎng)老集團、愛馨養(yǎng)老集團、翔宇醫(yī)療集團等國內(nèi)知名三甲醫(yī)院3家、養(yǎng)老領(lǐng)軍集團2家、最大的康養(yǎng)設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)1家等10家單位，申報了國家重點研發(fā)計劃主動健康和老齡化科技應(yīng)對重點專項(SQ2019YFC200189《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與規(guī)范的應(yīng)用示范》）課題。

2019年，《中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)指南》系列叢書出版發(fā)行，鄭大五附院院長鄭鵬遠擔(dān)任副主編，指南內(nèi)容一共涉及16章，鄭大五附院獨立承擔(dān)三章、合作兩章。

2019年，鄭大五附院擔(dān)任了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會“中國康養(yǎng)基地評價標(biāo)準(zhǔn)”的制定單位。

2018年，承擔(dān)了三項醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級課題：河南省衛(wèi)健委《醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合研究》《醫(yī)養(yǎng)康護融合助力健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展》、省科協(xié)《新形勢下河南推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題研究》。

2019年承擔(dān)了一項衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)課題：《失能老人綜合評估指導(dǎo)與健康服務(wù)課題研究、教材編寫與能力培訓(xùn)》。

2019年，承擔(dān)鄭州大學(xué)與翔宇科技創(chuàng)新協(xié)同項目資金2000萬元,研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及相關(guān)智能化適老化康復(fù)設(shè)備。

2019年，成為河南省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理分會主委單位；河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會社區(qū)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會主委單位。

鄭大五附院與愛馨養(yǎng)老集團（城市養(yǎng)老）、新密承佑苑（縣域養(yǎng)老）、函谷關(guān)與欒川衛(wèi)生院（農(nóng)村養(yǎng)老）、康乃馨養(yǎng)老服務(wù)有限公司等提供醫(yī)康養(yǎng)支撐與保障，開展線上線下合作與人才培養(yǎng)工作——養(yǎng)老院與社區(qū)日間夜間照料中心合作，提升了基層養(yǎng)老服務(wù)能力。

鄭大五附院與河南新大地地產(chǎn)公司、鴻森文化旅游公司等合作促進健康養(yǎng)老社會化發(fā)展——技術(shù)品牌支撐拉動社會資本助力健康養(yǎng)老。

鄭大五附院新大地·福華養(yǎng)老院在建（城市中心養(yǎng)老院）——自辦養(yǎng)老實體解決急危重癥失能老人康養(yǎng)問題。

鄭大五附院16層康養(yǎng)大樓項目已經(jīng)獲批，康復(fù)軟硬件建設(shè)再提升，滿足老年人不同層次的康復(fù)需求——再建康復(fù)大樓提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力……

目前，鄭大五附院已經(jīng)探索形成了“機構(gòu)合作與服務(wù)合作方式、醫(yī)工產(chǎn)業(yè)與社會團體合作方式、探索自辦智能化養(yǎng)老實體”三種醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合模式；依托三甲醫(yī)院強大的醫(yī)療資源，根據(jù)老年人健康狀況和需求，通過云平臺分流到與之相適應(yīng)的“醫(yī)院-養(yǎng)老院-社區(qū)-居家”場所，實現(xiàn)動態(tài)管理和醫(yī)療支撐保障并輻射更多相關(guān)醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的“全鏈?zhǔn)健贬t(yī)康養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新舉措已經(jīng)獲得國家及省市各級領(lǐng)導(dǎo)、中央電視臺等主流媒體以及社會各界的廣泛認可。

來源：河南日報農(nóng)村版

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