近兩天，鄭州大學(xué)五附院眼科接診了六七位中老年患者，他們的第一句話都是：“醫(yī)生，我的眼睛脹痛頭痛，看不見(jiàn)了！”

經(jīng)接診醫(yī)師問(wèn)診得知，患者多因感染新冠病毒，高燒后大量飲水，便出現(xiàn)單側(cè)眼睛脹痛伴同側(cè)頭疼，視力急劇下降，很多認(rèn)為是發(fā)燒所致。但癥狀持續(xù)性加重甚至視物不見(jiàn)，患者這才來(lái)院就診。

經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)這些患者均是眼科急癥——閉角型青光眼急性發(fā)作。眼壓甚至高達(dá)70-80mmHg（正常眼壓11-21mmHg），視力下降至光感。給予收住院緊急治療或手術(shù)后，患者解除了痛苦，并成功挽救部分視力。

怎么知道自己是否患青光眼？

青光眼急性發(fā)作時(shí)的癥狀主要是視力急劇下降、單眼脹痛、同側(cè)頭痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)病時(shí)患者視力可從1.0急劇下降至光感。因眼脹痛、同側(cè)頭痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、血壓高等情況，有時(shí)會(huì)就診于心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等。

急性青光眼發(fā)作和什么有關(guān)？

首先，青光眼發(fā)生的主要原因是眼內(nèi)結(jié)構(gòu)擁擠，在一些誘因下可能繼發(fā)青光眼發(fā)作。“淺前房、短眼軸、大晶狀體”的眼球結(jié)構(gòu)是青光眼發(fā)作的解剖因素，這些情況在眼科檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，給予預(yù)防性激光手術(shù)治療后可以避免發(fā)作，所以定期檢查非常必要。

其次，單次飲水量過(guò)多、在黑暗的房間里玩手機(jī)、玩電腦、閱讀等可誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。一次性飲水過(guò)多，會(huì)使眼內(nèi)房水產(chǎn)生過(guò)多；在黑暗的房間中玩手機(jī)，會(huì)使瞳孔處于中等度散大狀態(tài)，房水的排出受阻。當(dāng)房水的產(chǎn)生與排出不平衡，會(huì)導(dǎo)致水分在眼內(nèi)儲(chǔ)留，眼壓迅速升高，從而引發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。

閉角型青光眼有什么危害？

急性發(fā)作如持續(xù)時(shí)間短，眼壓控制及時(shí)，一般視力可以保存，視野也能保持正常。如果未能得到及時(shí)控制，眼壓水平過(guò)高，可在短期內(nèi)導(dǎo)致完全失明。

如何避免誘發(fā)該病的急性發(fā)作？

少量多次飲水（不要超過(guò)生理需求量）；避免在黑暗的房間待太長(zhǎng)時(shí)間（如玩手機(jī)、做家務(wù)等）；避免情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累等。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該怎么辦？

由于青光眼造成的視力喪失不可逆轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀必須盡快就診，及時(shí)診治。

來(lái)源：眼科 顧志敏

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