許多做過手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)室的傳統(tǒng)印象就是“冷”，甚至一進(jìn)手術(shù)室會(huì)不自主地打寒顫。本就單薄的病號(hào)服，再加上手術(shù)部位的暴露，有時(shí)因?yàn)樾g(shù)前穿刺、導(dǎo)尿等操作以及心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備的連接，不得不將衣物脫掉，而手術(shù)室內(nèi)與室外存在溫差，冷熱交替間必然感覺更冷。

很多人不禁會(huì)問：手術(shù)室的溫度為什么這么低，對(duì)我們真的有用嗎？其實(shí)手術(shù)室內(nèi)的溫度多數(shù)情況下會(huì)控制在22-25℃內(nèi)之間，患者之所以覺得“冷”，是由這些原因造成的：

1.首先是環(huán)境因素，手術(shù)間的墻面多為淡藍(lán)色或淡綠色的冷色調(diào)，難免會(huì)存在影響個(gè)人情緒和行為的作用，通常大部分人會(huì)產(chǎn)生寒冷、清涼、肅穆的感覺。而當(dāng)患者進(jìn)入并平躺至相對(duì)陌生的手術(shù)床后，面對(duì)頭頂反著光的無影燈，就會(huì)有緊張、害怕的情緒，就會(huì)覺得手術(shù)室寒冷。

2.大多患者術(shù)前需要禁食禁水，腹中空空如也，這會(huì)對(duì)環(huán)境溫度更加敏感；某些手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、開放性手術(shù)切口大，胸腔或腹腔的內(nèi)容物在長(zhǎng)時(shí)間暴露下，水分會(huì)大量蒸發(fā)流失，也是重要的散熱源。

3.由于病情的需要，術(shù)中會(huì)大量快速輸注液體，則起到了“冷稀釋“的作用，冷液體輸注越多，所消耗的熱量也會(huì)越多。部分手術(shù)還會(huì)用到大量的沖洗液，低于體溫的沖洗液由于水的傳導(dǎo)作用帶走大量的熱量，從而導(dǎo)致體溫的降低。

4.麻醉藥物的使用、術(shù)前皮膚的消毒等，也是導(dǎo)致體溫下降的因素之一。年齡>60歲的老年人、嬰幼兒（尤其是早產(chǎn)和低體重患兒）更易發(fā)生低體溫（核心溫度低于36℃）。

此外，手術(shù)室溫度之所以不能太高，最主要的原因是避免細(xì)菌在高溫下繁殖，防止術(shù)后感染。手術(shù)室雖然潔凈，但人員出入，無時(shí)無刻都有細(xì)菌存在，在低溫條件下可以抑制病原體繁殖，更好地保護(hù)手術(shù)患者的健康。適宜的溫度還會(huì)讓人非常清爽，不燥熱，不浮躁，可以使手術(shù)醫(yī)生保持清醒的頭腦，更好地沉下心來完成手術(shù)。

這時(shí)就會(huì)有人問了：難道就沒有什么辦法可以讓手術(shù)患者感到不冷嗎？

其實(shí)呀，重視圍手術(shù)期低體溫防治, 強(qiáng)化手術(shù)患者的規(guī)范化體溫管理, 做好術(shù)中體溫保護(hù)，以期減少術(shù)中和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生已經(jīng)有了專家共識(shí)。

那么醫(yī)務(wù)人員會(huì)為患者做哪些術(shù)中體溫保護(hù)的措施呢？

1.術(shù)前預(yù)保溫。在手術(shù)患者入室前，護(hù)士已經(jīng)鋪置上了醫(yī)用升溫毯，至少提前20min對(duì)手術(shù)床進(jìn)行預(yù)先加溫，當(dāng)患者躺在溫暖的手術(shù)床上時(shí)，會(huì)大大削弱寒冷的感覺。主動(dòng)預(yù)保溫干預(yù)雖不能消除麻醉后1h內(nèi)的體溫下降, 但相比未實(shí)施預(yù)保溫措施患者, 術(shù)中復(fù)溫速率更快, 且低體溫發(fā)生率明顯減少。同時(shí), 預(yù)保溫還可以降低其術(shù)前焦慮的情緒，提高患者滿意度。有研究發(fā)現(xiàn), 預(yù)保溫還可以減少術(shù)中出血、縮短住院時(shí)間呢。

2.手術(shù)開始前可適當(dāng)調(diào)高手術(shù)間溫度，并通過加蓋棉被，盡可能少的暴露患者軀體等方式維持患者體表的溫度，不僅如此，通過準(zhǔn)備棉坎肩、棉袖套等，全方位為患者保駕護(hù)航。

3.術(shù)中常規(guī)使用的液體，通常會(huì)提前放置于37℃恒溫箱中，這樣輸注時(shí)就不會(huì)有冰冷的感覺。其它液體，尤其是血液制品，通常使用輸血輸液加溫儀，加溫至37℃ 再進(jìn)行輸注。

4.關(guān)于腹腔沖洗液，護(hù)士會(huì)將其加溫至38~40℃再使用，這是因?yàn)闇佧}水沖洗腹腔可以維持患者正常生理狀態(tài)，降低低體溫的發(fā)生。

近年來, 隨著快速康復(fù)外科（ERAS）理念在臨床普及，手術(shù)患者體溫管理已成為ERAS臨床路徑中的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室專家團(tuán)隊(duì)也在積極采取更多的措施做好患者術(shù)中體溫保護(hù)，盡可能降低低體溫以及由此帶來的并發(fā)癥的發(fā)生。其實(shí)，手術(shù)室并不是冰冷的，是有溫度的，我們會(huì)努力捍衛(wèi)患者的生命，讓患者早日康復(fù)是大家共同的心愿。

來源：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院官方微信公眾號(hào)