乙肝是一種嚴(yán)重的病毒性肝炎，可通過性傳播、母嬰傳播、血液傳播，容易被忽視的傳播途徑有：與他人共用牙刷、剃須刀，不正規(guī)場(chǎng)所紋身、紋眉、打耳洞、洗牙等。日常吃飯和呼吸同一片空氣不會(huì)傳播乙肝。

乙肝初期癥狀類似流感，還可出現(xiàn)惡心、右上腹痛、皮膚或眼白變黃。急性乙肝患者通常會(huì)在半年內(nèi)自行清除感染。約1/20的急性感染者會(huì)變成慢性乙肝患者。慢性乙肝大多沒有癥狀，但可以逐漸發(fā)展為肝硬化，且增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。但此時(shí)也不一定需要立即抗病毒治療。需要治療的有以下情況。

乙肝病毒DNA陽性，且滿足以下任意一條：

肝硬化；

年齡大于30歲；

肝癌家族史；

肝臟存在明顯炎癥或纖維化；

谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常且排除其他原因。

乙肝治療藥物包括干擾素和核苷類似物，如替諾福韋、恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋、替比夫定。大多數(shù)患者首選替諾福韋或恩替卡韋，它們抗病毒活性強(qiáng)，耐藥風(fēng)險(xiǎn)低。干擾素副作用較大，不建議用于失代償肝硬化患者。

抗乙肝病毒治療一定要全程規(guī)律用藥。不能停停吃吃，也不能自我感覺良好隨意停藥。推薦慢性乙肝患者至少每半年篩查一次肝癌。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》停藥參考標(biāo)準(zhǔn)

來源：臨床藥學(xué)  宋瑋娟

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