專訪：鄭州大學(xué)五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任李恩耀

有的寶寶在孕育和分娩中可能會受到不同程度的傷害，這種傷害最多見最嚴(yán)重的后果就是腦損傷。由于早期腦損傷癥狀不典型，家長很容易忽視，而錯過早期診斷、早期治療、早期康復(fù)的時(shí)機(jī)。如果您的寶寶符合以下任意一種情況都是危險(xiǎn)的警示，您都要帶孩子到正規(guī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治，及時(shí)的早期治療可以減輕腦損傷的危害，促進(jìn)智力發(fā)育。

專訪：鄭州大學(xué)五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任李恩耀

1、剛出生六周臨床表現(xiàn)

1哭：哭聲又高又尖，經(jīng)常鬧夜，長時(shí)間哭不止，難于安慰，一般情況是腦質(zhì)外積液導(dǎo)致頭痛、腦脹不舒服，如果豎立抱起，頭痛改善，哭鬧停止，如果平放仰臥就立即又開始哭鬧，放不下。還有些孩子特別安靜，從不哭鬧，四肢活動很少，全身無力，過度安靜，也可能是早期癥狀。

2笑：30~40天孩子能夠面對面露出笑容，雖然笑不出聲，但表情豐富。若表情呆板，甚至從未見孩子笑過，家長應(yīng)提高警惕。

3睡眠：（1）睡眠明顯減少（每天少于18小時(shí)，甚至少于15小時(shí)）；或者很難入睡，必須抱著才睡，放下就哭鬧要引起重視。（2）但是睡眠過多，持續(xù)睡眠，每天超過22小時(shí)；精神反應(yīng)差，不易喚醒，這時(shí)也要引起家長注意。

4喂養(yǎng)：喂養(yǎng)困難、慢、量小、吸吮無力或吸吮和吞咽不協(xié)調(diào)，?？诮橇髂蹋讍苣?，嚴(yán)重情況可以導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

5易驚、抽搐、打挺（嚴(yán)重的可表現(xiàn)為角弓反張或經(jīng)常從襁褓中竄出去。），四肢活動少，四肢松軟無力過于安靜。

6異常姿勢：頭后仰、雙手拇指內(nèi)收雙拳緊握、不能平臥，仰臥時(shí)四肢不對稱，不協(xié)調(diào)。

7張力異常：（1）肌張力升高：四肢硬，換尿布夾手或穿衣困難。（2）肌張力過低：四肢松軟無力。

8反應(yīng)差：響聲反應(yīng)差，不會追視人臉，不看面前玩具。

2、出生2~3個月臨床表現(xiàn)

這個階段的孩子表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，不注視響聲，不會追著看人看物。頭圍小，豎頭不穩(wěn)，左右晃動，不能豎立抱，俯臥位不能抬頭、甚至臀高頭低位。拇指內(nèi)收，雙手握拳，不易張開扶立時(shí)軀干硬性伸展，或全身發(fā)硬，呈非對稱性姿勢。肌張力低下，表現(xiàn)為全身發(fā)軟；或雙下肢不支持體重。

3、出生4~5個月的臨床表現(xiàn)

此階段的孩子表現(xiàn)為不注意看人，不追著眼前的物體看，眼睛不靈活。表情淡漠、呆板，逗時(shí)無反應(yīng)，不會笑。有的患兒動作緩慢，不會翻身，俯臥位抬頭達(dá)不到90度?；純耗粗溉詢?nèi)收、握拳，手不張開，前臂旋前，見到物體時(shí)手不伸出去抓物或只用一只手抓物。身體硬，扶站時(shí)骨盆前傾、尖足、雙下肢交叉現(xiàn)象。

4、出生6~7個月臨床表現(xiàn)

6、7個月的孩子還不會伸手抓物，不會用手抓物后再用兩手將抓到手中的物體送入口中，手、口、眼相互不協(xié)調(diào)。孩子的兩側(cè)肢體常呈非對稱性姿勢，翻身困難。俯臥位抬頭時(shí)，不能充分伸展軀干和四肢，用肘關(guān)節(jié)支持前臂外展困難。孩子可出現(xiàn)頭背屈，肩后伸，下肢可出現(xiàn)伸展交叉的剪刀狀姿勢或呈足尖站立姿勢。有些孩子上肢肌張力增高，手握拳呈僵硬狀態(tài)，尤其在穿衣時(shí)，上肢難入袖口等。

5、出生8~12個月臨床表現(xiàn)

此階段的孩子不會坐或坐不穩(wěn)，爬行困難。因雙下肢肌張力增高，難以獨(dú)站。當(dāng)將患兒垂直抱起時(shí)，可見其兩下肢伸直，兩腿交叉呈剪刀樣；若將患兒放在地面上，可見足跟懸空，足尖著地。有的患兒兩上肢肘關(guān)節(jié)屈曲放于胸前，或上肢向內(nèi)、向后旋轉(zhuǎn)伸展，拇指內(nèi)收，其余四指緊緊握住拇指，不能做對指運(yùn)動，很難做精細(xì)的手指捏、抓物體的動作。

來源：河南公共頻道健康同行欄目

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