安靜的課堂上，正在上課的11歲學(xué)生黃某突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，校方緊急聯(lián)系120，將黃某送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。

當(dāng)患者家屬趕到醫(yī)院時(shí)，黃某的CT已檢查完畢，當(dāng)被告知自己的女兒為突發(fā)小腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、病情極其危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)時(shí)，患者的母親當(dāng)即暈倒，父親及其他家屬也是心急如焚，泣不成聲地央求當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院一定要想盡一切辦法救救孩子?？捎捎谠摽h醫(yī)院地處河南偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療條件及技術(shù)有限，醫(yī)生建議患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步治療。在了解到鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科雄厚的實(shí)力后，患者家屬慕名與神經(jīng)外科一病區(qū)壽記新主任取得了聯(lián)系，通過(guò)電話，壽主任考慮該患者為動(dòng)靜脈畸形破裂導(dǎo)致小腦出血，急需進(jìn)行手術(shù)，患者家屬同意轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)五附院。

由當(dāng)?shù)?20急救車送入神經(jīng)外科一病區(qū)后，急查血液生化、CTA、并告知ICU、手術(shù)室做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。20分鐘后，壽記新主任查看CTA片子考慮：右側(cè)小腦半球動(dòng)靜脈畸形并發(fā)右側(cè)小腦半球出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，畸形血管主要由右側(cè)小腦前下動(dòng)脈供血，且引流靜脈局限瘤樣擴(kuò)張。目前，急需開(kāi)顱清除血腫及去骨瓣減壓手術(shù)治療，若不及時(shí)開(kāi)顱清血腫及去骨瓣減壓，患者可能因血腫繼續(xù)增大、腦水腫等加重，壓迫腦干導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭。當(dāng)患者家屬被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可能因術(shù)中畸形血管再次破裂導(dǎo)致大出血而下不了手術(shù)臺(tái)時(shí)，患者父母及其他家屬更是心痛萬(wàn)分，要求不惜一切代價(jià)救治這個(gè)孩子，于是同意行手術(shù)治療。就在一切準(zhǔn)備就緒，在手術(shù)臺(tái)馬上要開(kāi)刀時(shí)，患者突然再次出現(xiàn)氧飽和度及血壓持續(xù)下降，經(jīng)麻醉師積極給予升壓及加大通氣量后，生命體征仍不穩(wěn)定。經(jīng)壽記新主任與付旭東副主任、麻醉科胡強(qiáng)夫主任、ICU劉林剛主任綜合會(huì)診后，壽記新主任果斷做出決定：更改治療方案，暫且停止手術(shù)，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)維持生命體征，待病情穩(wěn)定后行血管內(nèi)介入栓塞治療。

正是這一重大抉擇挽救了黃某的生命，經(jīng)過(guò)保守治療后，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，奇跡般地清醒過(guò)來(lái)。于是壽記新主任制訂了血管內(nèi)Onyx膠栓塞畸形血管的治療方案。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、導(dǎo)管室技師的配合下，壽記新主任帶領(lǐng)梁博、周少龍醫(yī)師為患者實(shí)施了右側(cè)小腦動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)，手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后黃某住院2周便康復(fù)出院了，未留下任何后遺癥，家屬送了錦旗以表謝意，連聲稱贊壽記新主任醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。

圖A為患者術(shù)前CT，紅色箭頭所指高密度影為小腦半球血腫及蛛網(wǎng)膜下腔出血；圖B為術(shù)前CTA，紅色箭頭所指為畸形血管團(tuán)，可見(jiàn)多支供血?jiǎng)用}及粗大引流靜脈。

圖C為患者DSA造影栓塞前圖像，紅色箭頭所指為供血?jiǎng)用}，黑色團(tuán)狀物為畸形血管巢；圖D為Onyx膠栓塞后圖像，畸形血管已被栓塞90%以上，紅色箭頭為少量殘余，后期行伽瑪?shù)吨委煛?/span>

腦動(dòng)靜脈畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一種先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)血管發(fā)育異常，主要病理特征是在病變部位動(dòng)脈與靜脈之間直接相通，沒(méi)有正常的毛細(xì)血管床存在，從而導(dǎo)致一系列血流動(dòng)力學(xué)上的變化。臨床上主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作、頭痛及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等。腦血管疾病發(fā)病突然、其病死率高、后遺癥多，一直是神經(jīng)外科治療的一大難題。此病例的完美治療，黃某的順利出院代表著鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)在介入治療腦動(dòng)靜脈畸形方面邁上了更高的臺(tái)階。

患者父親給壽記新主任送來(lái)錦旗

鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)腦血管病診療組在壽記新主任的帶領(lǐng)及培養(yǎng)下實(shí)力日益強(qiáng)大，對(duì)于腦血管疾?。X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形、缺血性腦血管病、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、急性腦動(dòng)脈栓塞、顱內(nèi)靜脈竇閉塞）的治療，不管是開(kāi)顱手術(shù)還是血管內(nèi)介入診療水平均位居省內(nèi)前列，以期為更多的腦血管病患者解除疾病的困擾，是我們前進(jìn)的動(dòng)力。

在神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)界像壽記新主任這樣既能開(kāi)顱手術(shù)又能血管內(nèi)介入微創(chuàng)治療腦血管病的人才，在全國(guó)也是屈指可數(shù)的，我們?yōu)獒t(yī)院有這樣全能型的人才而驕傲。

來(lái)源：神經(jīng)外科一病區(qū)  管海博

宣傳科編輯整理