化療期間惡心嘔吐,預(yù)防很重要!
化療是目前癌癥治療的常用手段之一,化療誘導(dǎo)的惡心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是患者在治療過程中較為痛苦的不良反應(yīng),其發(fā)生率高達(dá)70%-80%。CINV的發(fā)生可導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂、脫水、營養(yǎng)失調(diào)和體重下降等,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降和對治療充滿恐懼,最終不得不終止治療。
因此,預(yù)防CINV刻不容緩、勢在必行!
導(dǎo)致CINV的原因
1) 對于大劑量、聯(lián)合多種化療藥物共同使用時較易出現(xiàn)。
2) 對于第一次化療即出現(xiàn)較嚴(yán)重的惡心、嘔吐且運用止吐藥物效果不佳者。
3) 隨著化療周期的延長,CINV的發(fā)生率也會隨之上升。
4) 患者對化療產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒,也會導(dǎo)致預(yù)期性CINV的發(fā)生。
5) CINV發(fā)生的頻次及嚴(yán)重程度與患者的用藥途徑有關(guān),血管內(nèi)用藥發(fā)生CINV的幾率高于胸腔、腹腔及外用藥。
6) 女性患者發(fā)生嘔吐的危險性高于男性。
CINV的分類
1) 急性惡心嘔吐化療藥用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)即發(fā)生的惡心、嘔吐,一般在給藥后5~6h到達(dá)高峰,多數(shù)患者在用藥后24h內(nèi)可緩解。
2) 延遲性惡心嘔吐 應(yīng)用化療藥物24h之后出現(xiàn)癥狀,在48~72h達(dá)到最高峰,6~7天后緩解。
3) 預(yù)期性惡心嘔吐是患者在上一次化療時經(jīng)歷了嚴(yán)重且難以控制的CINV,在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐。
4) 爆發(fā)性惡心嘔吐 在化療前已充分使用了預(yù)防性藥物,但在化療的過程中仍需要進行解救性止吐治療??稍诨熯^程中的任何時間段發(fā)生。
5) 難治性惡心嘔吐 指在化療周期中已進行預(yù)防性用藥或進行解救性止吐治療但效果欠佳,在后續(xù)的化療過程中仍出現(xiàn)的惡心嘔吐。
CINV預(yù)防
01藥物干預(yù)
化療初期,即可采用口服的止吐藥物進行干預(yù),預(yù)防CINV的發(fā)生。如果化療后出現(xiàn)中度或重度嘔吐時可靜脈給予止吐藥物。
02非藥物干預(yù)
1)保持口腔的清潔,如口腔粘膜出現(xiàn)異常應(yīng)及時藥物干預(yù)。
2)在化療期間飲食應(yīng)少食多餐,一日三餐可變?yōu)?-6餐,每餐控制5-6分飽。
3)避免食用過于油膩、甜膩、辛辣刺激的食物,以清淡、易消化的高營養(yǎng)、高維生素食物為主,也可進食偏酸的食物、水果增進食欲,進食后避免劇烈活動。
4)定時進行房間通風(fēng),保持室內(nèi)空氣的清新,同時可擺放一些橘皮、柚子皮等清晰空氣的水果,使室內(nèi)氣味保持舒適。
5)若化療時出現(xiàn)過惡心嘔吐的情況,應(yīng)盡量避免在化療前、后過多進食、進水。
6)可播放輕音樂,保持心情的愉悅、放松,如果感到不適,可嘗試深呼吸、閱讀、看電視或干一些感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力,保持情緒的穩(wěn)定。
7)可通按摩手部的穴位進行預(yù)防和治療。如:手腕部的“內(nèi)關(guān)穴”
溫馨提示:居家期間若出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐等不適,且持續(xù)不能緩解者,應(yīng)及時就醫(yī)治哦!
來源:婦科 楊文博
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