三個月前，劉女士無意間發(fā)現(xiàn)左乳頭溢液，呈淡紅色清亮液體，乳房無疼痛、紅腫等不適，并未在意。半月前，乳頭溢液出現(xiàn)血性改變，劉女士瞬間精神緊繃，在網(wǎng)上查看了一些資料后，越發(fā)擔(dān)心自己得了惡性腫瘤?？紤]有惡性的風(fēng)險，劉女士開始多方打聽，四處問醫(yī)，最終，選擇了鄭州大學(xué)五附院乳腺外科。

入院后，為了平復(fù)患者的緊張情緒，在完善相關(guān)檢查后，楊穎濤主任立馬給患者安排了鑒定乳頭溢液的首選檢查——“乳管鏡”，術(shù)中，通過清晰的影像圖片初步診斷劉女士患是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴導(dǎo)管擴(kuò)張，楊主任給患者行乳管鏡檢查的同時還為她做了相應(yīng)治療，可謂是“一舉兩得”。

一、什么是乳管鏡？

乳管鏡全稱為超細(xì)光導(dǎo)纖維乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡，其原理是將一根直徑為0.6mm的內(nèi)視鏡由溢液的乳孔插入到達(dá)乳腺導(dǎo)管內(nèi)，通過醫(yī)用監(jiān)視器觀察乳腺導(dǎo)管內(nèi)的情況，從真正意義上實現(xiàn)了對乳管內(nèi)病變的直接觀察、診斷、沖洗治療、細(xì)胞學(xué)活檢、定位導(dǎo)向等診治功能。整個檢查過程約10-15分鐘，患者無明顯痛苦或不適。《乳管鏡臨床診療專家共識（2022版）》指出，乳管鏡是乳頭溢液患者的首選檢查，是乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的主要診斷及輔助治療工具。

穿刺

成像

診治

二、哪些情況需要做乳管鏡？

1.病理性乳頭溢液。包括血性、漿液性、水樣等各種顏色及性質(zhì)溢液。鑒于血性溢液者患乳腺癌風(fēng)險顯著高于非血性溢液者，對血性及漿液性溢液尤其推薦乳管鏡檢查。

2.乳暈區(qū)及乳暈周圍的乳腺炎。因乳管近端堵塞，乳管內(nèi)分泌物、脫落細(xì)胞、炎癥細(xì)胞堆集，從而造成的乳腺急、慢性炎癥，可行乳管鏡下沖洗，疏通病變?nèi)楣?，達(dá)到引流的目的。

3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)占位性病變。乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)占位性病變，行選擇性病變?nèi)楣芮谐虿∽內(nèi)楣芩谙偃~切除時，推薦在乳管鏡下置入定位導(dǎo)管、導(dǎo)絲或定位針以定位病變的乳管，再結(jié)合染料法定位病變?nèi)楣芩诘南偃~，實現(xiàn)精準(zhǔn)切除。

三、哪些情況不能做乳管鏡？

1.相對禁忌癥：乳頭內(nèi)陷、乳腺炎使用乳管鏡檢查可能會導(dǎo)致感染加重者。

2.絕對禁忌癥：不能耐受乳管鏡檢查、存在精神或心理疾病無法配合者。

四、乳管鏡檢查需要注意哪些呢？

1.首先放松心情，乳管鏡是無創(chuàng)的檢查，不會對乳房造成損傷；

2.乳頭局部明顯紅腫或急性炎癥期應(yīng)避免做乳管鏡檢查；

3.盡量避免經(jīng)期；

4.有較嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，需待病情穩(wěn)定后再行乳管鏡檢查；

5.檢查結(jié)束后24小時內(nèi)不洗澡；

6.檢查結(jié)束1周內(nèi)避免乳房受到外力撞擊或暴力揉搓。

乳管鏡檢查操作方便、準(zhǔn)確真實、實時圖像，輕痛無創(chuàng)，不僅為臨床診斷提供依據(jù)，也是部分乳管疾病的有效治療手段。鄭州大學(xué)五附院乳腺外科目前擁有最新一代乳管鏡檢查儀，操作醫(yī)師經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛，為廣大女性患者解決乳腺疾病的診治難題。

來源：乳腺外科 薛慧瑩

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