一位年輕的女學(xué)生，一次逛街時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐，嚇壞了同行的同學(xué)，遂急診送至鄭州大學(xué)五附院，經(jīng)完善檢查，很快確診，可在溝通治療時(shí)，該學(xué)生及其父母卻猶豫了。這個(gè)學(xué)生到底得了什么病，什么治療方案讓其和父母如此猶豫？

原來，該學(xué)生被診斷為自身免疫性腦炎，治療需要用激素，該學(xué)生及其父母擔(dān)心應(yīng)用激素之后變胖，所以猶豫不決。在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到類似的情況，因懾于激素的副作用，很多人談激素色變?；蚴且?yàn)槟贻p人擔(dān)心變胖影響美麗的容顏，或是因?yàn)槔夏耆藫?dān)心導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血壓高、血糖高等，均在內(nèi)心排斥激素的應(yīng)用。但是，大家知道嗎，在某一類神經(jīng)科疾病中，激素能起到奇妙的作用，可以讓這類疾病病情迅速得到控制，這類疾病就是神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，該學(xué)生所患的自身免疫性腦炎，就屬于這類疾病。經(jīng)過耐心溝通，該學(xué)生及其父母最終同意激素治療，應(yīng)用激素治療后很快起效，未再發(fā)作意識(shí)喪失及肢體抽搐，后隨訪復(fù)查自身免疫性腦炎相關(guān)抗體轉(zhuǎn)陰。

神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病是以自身免疫細(xì)胞、免疫分子等攻擊神經(jīng)系統(tǒng)為主要致病機(jī)制的自身免疫性疾病，可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)-肌肉接頭處。常見的神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病包括：自身免疫性腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。ǘ喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體病、急性播散性腦脊髓炎等）、免疫介導(dǎo)性周圍神經(jīng)病（慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病等）、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎等。這類疾病的一線治療方案一般為激素、人免疫球蛋白或血漿置換，其中，激素是最常用且性價(jià)比最高的。

這里說的激素指的是糖皮質(zhì)激素，是一種腎上腺皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素作用廣泛而復(fù)雜，且隨劑量不同而異。生理情況下所分泌的糖皮質(zhì)激素主要影響物質(zhì)代謝過程，超生理劑量的糖皮質(zhì)激素則還有抗炎、免疫抑制等藥理作用。神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病患者在使用激素治療后，很多免疫細(xì)胞被抑制，炎癥反應(yīng)被減弱，進(jìn)而病情得到控制。

短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用激素，副作用相對(duì)較小。但是很多神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，需要長期應(yīng)用激素治療，副作用是必須要考慮的問題，這也是開頭說的很多人排斥激素的原因。但也不能因噎廢食，不能因?yàn)榧に氐母弊饔枚诱`了疾病的治療，只要我們做好預(yù)防，還是能最大限度的降低副作用。不同于腦血管病，很多神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病患病人群以青中年為主，這類人群體質(zhì)相對(duì)老年人要好，做好以下幾點(diǎn)，副作用就會(huì)降到最?。?/span>

1. 養(yǎng)成健康生活方式，少進(jìn)食油膩、高糖、高鹽食物，適度運(yùn)動(dòng)健身，規(guī)律作息；

2. 避免飲酒，少進(jìn)食辛辣刺激食物，以減少刺激胃黏膜，適當(dāng)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑；

3. 適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，防止骨質(zhì)疏松；

4. 適當(dāng)補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥，定期復(fù)查電解質(zhì)；

5. 注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，有異常及時(shí)就醫(yī)；

6. 定期聯(lián)系主診醫(yī)師復(fù)診，在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整激素用量。

對(duì)于很多神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病患者，正確合理的應(yīng)用激素，并做好副作用的預(yù)防，都能起到神奇的效果。但激素也不是萬能的，不是所有的神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病應(yīng)用激素都有效，并且鑒于激素的副作用，萬不可自行應(yīng)用激素，如果懷疑是神經(jīng)免疫相關(guān)的疾病，應(yīng)先到醫(yī)院就診，制定合理的治療方案。

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來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 王利軍

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