臨床工作中，我們經(jīng)常遇到年齡大一些的患者拿著CT或磁共振報(bào)告問：醫(yī)生，片子上說我腦萎縮，我是不是快要癡呆了？針對(duì)這個(gè)問題，我在這里給大家解答一下。

首先，什么是腦萎縮

腦萎縮是各種原因引起的腦細(xì)胞減少、腦體積縮小，影像學(xué)上可見腦室擴(kuò)大，腦溝增寬。腦萎縮其實(shí)只是一種影像學(xué)上的概念，而不是一種疾病，也就是說片子上顯示腦萎縮，不代表就會(huì)出現(xiàn)癥狀，反之，腦萎縮可見于生理性退化和許多種疾病。

圖一

圖二

腦萎縮有哪些癥狀？

生理性的腦萎縮一般不會(huì)有明顯的癥狀，病理性的腦萎縮，根據(jù)萎縮部位不同，會(huì)產(chǎn)生不同的癥狀。

大腦半球的萎縮會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)能力下降、語言障礙、行為異常、性格改變、幻覺等癡呆的表現(xiàn)，阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因，海馬萎縮是本病重要的早期征象。

小腦和腦干萎縮會(huì)出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫、眼球活動(dòng)障礙等。

腦萎縮的病因

1.年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體會(huì)自然的丟失一些腦細(xì)胞，就像人老了皮膚上的膠原蛋白會(huì)減少一樣，但是這個(gè)過程非常緩慢。

2.腦血管病及腦外傷：腦血管病變后，其分布區(qū)域的腦細(xì)胞缺血、缺氧甚至壞死，腦外傷可直接導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷，健康的腦細(xì)胞越來越少，最終形成腦萎縮。

3.B族維生素缺乏：有研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12缺乏者相比于維生素B12正常者，其大腦體積更小。

4.中毒：一氧化碳中毒，酗酒、慢性酒精中毒等均可造成腦萎縮。

5.睡眠不足：腦細(xì)胞得不到充足的休息，久而久之就會(huì)造成腦萎縮。

6.感染：梅毒螺旋體、HIV等病原體侵犯腦組織，引起腦細(xì)胞損傷、壞死，從而引起腦萎縮。

腦萎縮如何預(yù)防和治療

因?yàn)槟X細(xì)胞無法再生，萎縮的腦組織無法復(fù)原，因此腦萎縮并沒有特異性的可以逆轉(zhuǎn)的藥物，我們能做的就是預(yù)防腦萎縮的發(fā)生，減緩腦萎縮的進(jìn)展。

1.積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦血管病的危險(xiǎn)因素。我們都知道，保養(yǎng)皮膚最重要的就是補(bǔ)水，同理，保養(yǎng)腦細(xì)胞，最重要的就是不要讓它缺血。

2.健康的飲食習(xí)慣和生活方式。少油、少鹽、少糖，可適當(dāng)食用堅(jiān)果類，肉類以魚、蝦、雞肉等為主，少吃牛、羊、豬肉，多食蔬菜、水果，避免便秘，便秘是一些腦血管病的誘因之一。適當(dāng)體育鍛煉，禁煙、限酒，生活規(guī)律，避免熬夜。

3.積極樂觀的心態(tài)。抑郁癥患者更易出現(xiàn)腦萎縮，所謂笑一笑，十年少。

4.適當(dāng)動(dòng)腦，多參與社交活動(dòng)。下棋、打撲克、攝影等都可鍛煉腦功能，但要注意控制情緒，避免大悲大喜。

所以，當(dāng)您看到報(bào)告單上寫了腦萎縮，不要過度擔(dān)心，您可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

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來源：神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū) 王雅利

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