在這個(gè)談“癌”色變的時(shí)代，癌癥篩查、診斷的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本都較高，隨著檢驗(yàn)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了以簡單、時(shí)效性強(qiáng)的檢測手段，判斷受檢者是否有患癌可能，“腫瘤標(biāo)志物”的檢測功不可沒。

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的，或者由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)而產(chǎn)生的，反應(yīng)腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)，激素，酶類，癌基因產(chǎn)物等。比如常見的腫瘤標(biāo)志物有AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、CA724、NSE、CYFA211、SCC、GH、TG、FPSA、TPSA等。腫瘤標(biāo)志物在其相應(yīng)的組織和器官中有一定的敏感性和特異性，比如CA199，CA724主要見于消化道腫瘤中，細(xì)胞角蛋白19片段主要見于非小細(xì)胞肺癌的患者中，CA153是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)，觀察療效的最佳指標(biāo)…-…

腫瘤標(biāo)志物高了，是不是就真的得了癌癥了呢？

當(dāng)體檢時(shí)若腫瘤標(biāo)志物升高了,不少人會(huì)心生恐懼，疑惑自己是不是得了癌癥。其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值高，并不能直接與患癌劃等號(hào)。比如CA724在正常人群中含量較低，在胃癌患者中有較高的陽性率；另外，在其他的惡性腫瘤疾病，如結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、卵巢癌等也有一定的陽性率，但是單獨(dú)的這一項(xiàng)升高也可能跟胃炎、腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相關(guān)；同時(shí)，有些因素也可以導(dǎo)致健康人群這一檢測結(jié)果偏高：如服用了抗痛風(fēng)藥物、服用了布洛芬解熱鎮(zhèn)痛、吃了靈芝孢子粉保健品等，也會(huì)引起CA724一過性升高。對(duì)于腫瘤標(biāo)志物來說，動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測有更大的臨床意義。所以，健康體檢時(shí)單獨(dú)某一項(xiàng)或幾項(xiàng)的結(jié)果增高時(shí)，可以間隔兩個(gè)月左右再復(fù)測一次；跟上一次的結(jié)果做對(duì)比，如果結(jié)果穩(wěn)定或者結(jié)果降為正常，大可不必緊張，定期復(fù)查即可。如果檢測值是一個(gè)持續(xù)增高的狀態(tài)，就需要引起高度重視了，可以完善影像學(xué)病理學(xué)等相關(guān)檢查，以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療。

需要注意的是，各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性并不是100%，有部分患者即使已經(jīng)罹患腫瘤，他的腫瘤標(biāo)志物依然是一個(gè)正常值。正如這個(gè)世界上不存在“非黑即白”，不是所有腫瘤都會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志物高表達(dá)，也不是所有數(shù)值偏高就一定得了腫瘤。總而言之，腫瘤標(biāo)志物存在“假陽性”和“假陰性”?！凹訇栃浴笔鞘軝z測者并未患癌癥，卻因?yàn)槟承┥砬闆r或良性疾病等因素造成了標(biāo)志物升高，“假陰性”是指受檢者明明患有癌癥，但是標(biāo)志物卻沒有檢測出來。

有沒有必要檢查腫瘤標(biāo)志物呢?

當(dāng)然有必要! 很多癌癥發(fā)病的早期，即使患者還沒有任何癥狀和體征，隱藏的癌癥病灶已經(jīng)釋放了少量產(chǎn)物到血液里。在癌癥篩查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)志物升高，可以引起醫(yī)生和患者的警惕，進(jìn)行深入的檢查，幫助早期診斷癌癥。另外，在腫瘤患者的隨訪和復(fù)查過程中，那些腫瘤標(biāo)志物升高幅度較大的患者，其生存預(yù)后的情況要差于那些腫瘤標(biāo)志物升高幅度較小的患者，如果患者在接受治療后，其原本升高的腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)下降，甚至下降到正常范圍內(nèi)，則提示患者目前接受的治療方案是有效的；反之，如果數(shù)值突飛猛進(jìn)，則提醒醫(yī)生要結(jié)合影像等其他檢查情況，調(diào)整治療方案了。總而言之，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤普查、高危人群的篩查、腫瘤的輔助診斷與鑒別診斷、腫瘤療效評(píng)價(jià)、腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測和預(yù)后判斷、手術(shù)化療放療的監(jiān)測、確定不知來源的轉(zhuǎn)移腫瘤和原發(fā)腫瘤等方面發(fā)揮著重要的作用。

哪些人適合進(jìn)行常見的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)篩查？

肺癌（50歲以上）：肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。腫瘤標(biāo)志物：NSE/CYFRA21-1/CEA/SCC

乳腺癌（35歲以上女性）：乳腺癌家族史，乳腺疾病史，乳頭異常分泌物等。腫瘤標(biāo)志物：CA-153/CA-125/CEA

宮頸癌（21歲以上女性）：宮頸癌家族史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。腫瘤標(biāo)志物：SCC/CEA

直結(jié)腸癌（50歲以上）:直結(jié)腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史，下腹痛、便血等。腫瘤標(biāo)志物：CEA/CA-199

胃癌（50歲以上）：胃癌家族史、胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。腫瘤標(biāo)志物：CA72-4/CEA

前列腺癌（45歲以上男性）：前列腺癌家族史，慢性炎癥史，反復(fù)尿頻、尿急及血尿等。腫瘤標(biāo)志物：PSA/FPSA.

怎么檢測腫瘤標(biāo)志物呢？

只需采集4毫升左右的靜脈血。采血時(shí)空腹或者不空腹均可，采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。

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來源：檢驗(yàn)科 韓曉娜

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