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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        醫(yī)療動態(tài)
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        驚心動魄的35分鐘 ——一位瘢痕子宮孕婦的陰道分娩經(jīng)歷

        發(fā)布時間:2017/4/11文字調(diào)整

        35分鐘也就是一頓飯的時間,但對于鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科3月27號晚上值班的醫(yī)護人員來說,卻是一段驚心動魄的經(jīng)歷。


        徐女士家住鄭州市二七區(qū),今年32歲,4年前因為“胎兒過大,胎位異?!弊鲞^剖宮產(chǎn)手術(shù),沒能自然順產(chǎn)一直是徐女士的遺憾。隨著二胎政策的全面開放,徐女士有機會再次做媽媽。這次,她剛知道懷孕就下定了決心,“我一定要自己生”,懷孕期間,她堅持嚴(yán)控體重,定期圍保。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,徐女士內(nèi)心充滿了希望,也充滿了忐忑——曾有子宮手術(shù)史的孕婦,再次生產(chǎn)很容易發(fā)生子宮破裂,大人孩子的生命都面臨很大的風(fēng)險呀!




        我到底是生?!還是剖?!


        終于,超過預(yù)產(chǎn)期5天啦,期盼又恐懼的宮縮不約而至。伴隨著一陣緊似一陣的腹痛,徐女士已經(jīng)明顯感受到一個鮮活的生命馬上就要降臨了。不能再猶豫啦,去醫(yī)院!


        3月27日晚上8:45,徐女士一家來到鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科。值班助產(chǎn)士許艷華看到徐女士痛苦的面容和腹壁的陳舊瘢痕,馬上做出初步判斷:“瘢痕子宮,臨產(chǎn)”。值班醫(yī)生高湛為患者做了全面檢查,并聯(lián)系二線醫(yī)生、婦產(chǎn)科副主任付建紅緊急來院。

        經(jīng)過初步檢查評估,患者子宮瘢痕處無壓痛,胎心監(jiān)護正常,胎頭下降良好,估計胎兒體重3300g,患者身高168cm,有陰道分娩條件,但患者孕前無全面評估。


        ??子宮瘢痕有無拉伸空間?

        ??患者凝血功能有無異常?

        ??可以繼續(xù)試產(chǎn)嗎?

        ??如果子宮破裂可以保住大人和孩子嗎?

        ??家屬可以理解其中的風(fēng)險嗎?


        情況緊急

        當(dāng)值醫(yī)生立刻請示了科主任李巧云,李主任指示:“手術(shù)室做接生準(zhǔn)備,一旦出現(xiàn)子宮破裂隨時急診手術(shù)!”時間緊,任務(wù)重,大家兵分三路:助產(chǎn)士許艷華協(xié)助患者及家屬辦理住院手續(xù)及母嬰監(jiān)護;副主任醫(yī)師高湛向患者及家屬講明可能的風(fēng)險及醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案,爭取患者及家屬的理解和配合;主任醫(yī)師付建紅聯(lián)系手術(shù)室及麻醉師,做好了急診手術(shù)的準(zhǔn)備。


        “手術(shù)室準(zhǔn)備就緒!手術(shù)器械及麻醉藥品準(zhǔn)備到位!靜脈通道良好!具備緊急剖宮產(chǎn)條件!”婦產(chǎn)科人員及手術(shù)室人員緊密配合,全面監(jiān)護,指導(dǎo)患者正確運用腹壓,晚上9:20,徐女士順產(chǎn)生下了一個大胖小子,體重3400g,出血約500ml,高湛醫(yī)生立即為患者進行了宮腔檢查和床旁B超檢查,排除了子宮破裂可能?!澳缸悠桨病保蠹揖o張的心情終于放松了下來。



        李巧云主任看望患者



        郭尚云副主任看望患者



        付建紅副主任、高湛醫(yī)生看望患者


        當(dāng)前,“一次剖,次次剖”,似乎已成了產(chǎn)科常規(guī)。為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,較少醫(yī)療糾紛,最大程度保證母子平安,瘢痕子宮選擇再次剖宮產(chǎn)也已成為首選。但徐女士是幸運的,在多學(xué)科全面配合、積極支持下,一胎剖宮產(chǎn),二胎陰道順產(chǎn),有驚無險,母子平安。徐女士用自身的經(jīng)歷告訴我們,瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的時代已向我們走來!




        來源:婦產(chǎn)科 付建紅 高湛

        宣傳科編輯整理

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