35分鐘也就是一頓飯的時間，但對于鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科3月27號晚上值班的醫(yī)護人員來說，卻是一段驚心動魄的經(jīng)歷。

徐女士家住鄭州市二七區(qū)，今年32歲，4年前因為“胎兒過大，胎位異?！弊鲞^剖宮產(chǎn)手術(shù)，沒能自然順產(chǎn)一直是徐女士的遺憾。隨著二胎政策的全面開放，徐女士有機會再次做媽媽。這次，她剛知道懷孕就下定了決心，“我一定要自己生”，懷孕期間，她堅持嚴(yán)控體重，定期圍保。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，徐女士內(nèi)心充滿了希望，也充滿了忐忑——曾有子宮手術(shù)史的孕婦，再次生產(chǎn)很容易發(fā)生子宮破裂，大人孩子的生命都面臨很大的風(fēng)險呀！

我到底是生？！還是剖？！

終于，超過預(yù)產(chǎn)期5天啦，期盼又恐懼的宮縮不約而至。伴隨著一陣緊似一陣的腹痛，徐女士已經(jīng)明顯感受到一個鮮活的生命馬上就要降臨了。不能再猶豫啦，去醫(yī)院！

3月27日晚上8：45，徐女士一家來到鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科。值班助產(chǎn)士許艷華看到徐女士痛苦的面容和腹壁的陳舊瘢痕，馬上做出初步判斷：“瘢痕子宮，臨產(chǎn)”。值班醫(yī)生高湛為患者做了全面檢查，并聯(lián)系二線醫(yī)生、婦產(chǎn)科副主任付建紅緊急來院。

經(jīng)過初步檢查評估，患者子宮瘢痕處無壓痛，胎心監(jiān)護正常，胎頭下降良好，估計胎兒體重3300g，患者身高168cm，有陰道分娩條件，但患者孕前無全面評估。

??子宮瘢痕有無拉伸空間？

??患者凝血功能有無異常？

??可以繼續(xù)試產(chǎn)嗎？

??如果子宮破裂可以保住大人和孩子嗎？

??家屬可以理解其中的風(fēng)險嗎？

情況緊急

當(dāng)值醫(yī)生立刻請示了科主任李巧云，李主任指示：“手術(shù)室做接生準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)子宮破裂隨時急診手術(shù)！”時間緊，任務(wù)重，大家兵分三路：助產(chǎn)士許艷華協(xié)助患者及家屬辦理住院手續(xù)及母嬰監(jiān)護；副主任醫(yī)師高湛向患者及家屬講明可能的風(fēng)險及醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案，爭取患者及家屬的理解和配合；主任醫(yī)師付建紅聯(lián)系手術(shù)室及麻醉師，做好了急診手術(shù)的準(zhǔn)備。

“手術(shù)室準(zhǔn)備就緒！手術(shù)器械及麻醉藥品準(zhǔn)備到位！靜脈通道良好！具備緊急剖宮產(chǎn)條件！”婦產(chǎn)科人員及手術(shù)室人員緊密配合，全面監(jiān)護，指導(dǎo)患者正確運用腹壓，晚上9:20，徐女士順產(chǎn)生下了一個大胖小子，體重3400g，出血約500ml，高湛醫(yī)生立即為患者進行了宮腔檢查和床旁B超檢查，排除了子宮破裂可能?！澳缸悠桨病保蠹揖o張的心情終于放松了下來。

李巧云主任看望患者

郭尚云副主任看望患者

付建紅副主任、高湛醫(yī)生看望患者

當(dāng)前，“一次剖，次次剖”，似乎已成了產(chǎn)科常規(guī)。為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，較少醫(yī)療糾紛，最大程度保證母子平安，瘢痕子宮選擇再次剖宮產(chǎn)也已成為首選。但徐女士是幸運的，在多學(xué)科全面配合、積極支持下，一胎剖宮產(chǎn)，二胎陰道順產(chǎn)，有驚無險，母子平安。徐女士用自身的經(jīng)歷告訴我們，瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的時代已向我們走來！

來源：婦產(chǎn)科 付建紅 高湛

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