什么是房顫？

房顫是心房纖顫的簡(jiǎn)稱(chēng)，是心房代替心臟正常起搏部位行使起搏權(quán)利而引起的一種心律失常，也就是我們常說(shuō)的心律不齊的一種。一部分人在出現(xiàn)房顫時(shí)可以沒(méi)有癥狀，僅是在體檢做心電圖時(shí)候發(fā)現(xiàn)。那有人該有疑問(wèn)了，既然都沒(méi)有癥狀，為啥還要去檢查和治療呢？問(wèn)的好，我的回答是：您往下看！

危害一：栓塞

房顫時(shí)，心臟的心房部位沒(méi)有正常的收縮活動(dòng)，造成血液在此處的流動(dòng)狀態(tài)發(fā)生巨大改變，從而造成血栓的形成，多以左心耳為起點(diǎn)向外蔓延，我本人常用樹(shù)枝上積雪來(lái)做類(lèi)比，當(dāng)血栓積累到一定程度或者在人有劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽時(shí)就會(huì)引起脫落，而脫落的血栓碎片或團(tuán)塊（大小隨緣）會(huì)沿主動(dòng)脈順流而下。此處對(duì)主動(dòng)脈做一個(gè)解釋?zhuān)鲃?dòng)脈可以類(lèi)比為身體的母親河，為沿途各個(gè)重要臟器如腦子、肝臟、腎臟等提供水分、營(yíng)養(yǎng)等。脫落的血栓碎片堵塞某一臟器的血管入口時(shí)就會(huì)引起該臟器的供血，例如堵塞的腦血管，就會(huì)造成急性腦梗，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)之為“心源性栓塞”。具體可參考圖解。

危害二：心衰

原因有三：第一，房顫發(fā)作時(shí)，人體的左右心房沒(méi)有正常的收縮和舒張活動(dòng)，不能有效為左右心室提供充足的血液容量，從而導(dǎo)致左右心室在向外輸送血液時(shí)，輸送量較正常狀態(tài)下減少，導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)的血液量減少，以致下游重要臟器的供血量減少四分之一。第二：房顫時(shí)心臟收縮和舒張缺少規(guī)律，正常狀態(tài)下一句話(huà)概括為“心臟舒張期容納血液，收縮時(shí)向外供血，就在收縮與舒張之間無(wú)限循壞，所以心血管系統(tǒng)又叫循壞系統(tǒng)”，舒張期時(shí)間減少或者不規(guī)律時(shí)勢(shì)必造成血液容量的減少，那射血量也隨之減少；第三：房顫常發(fā)生于有其他急性或者慢性疾病的患者，例如冠心病、心絞痛、慢性支氣管炎急性加重期等，人體的狀態(tài)本就處于較為虛弱的狀態(tài)，如果前兩個(gè)原因是釜底抽薪，那第三個(gè)原因就可以叫雪上加霜。

危害三：心慌

心慌的感覺(jué)可能每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)，無(wú)論什么原因，房顫患者的心慌是因?yàn)樾奶徽R引起的，正常的心率大約每分鐘70次左右，而且節(jié)律整齊，就像聽(tīng)歌，歌曲的旋律優(yōu)美舒緩，稱(chēng)之為余音繞梁，但是如果旋律雜亂且節(jié)奏很快，聽(tīng)歌的人會(huì)覺(jué)得不舒服，若要伴著音樂(lè)入眠更是無(wú)從談起。病人常告訴的一句話(huà)來(lái)形容“像是偷了別人家的東西”。

危害四：心肌病

人正常的心率在50-100次/分，大部分人的心率在75次左右，為什么我沒(méi)有寫(xiě)60-100次/分呢，因?yàn)樯眢w素質(zhì)好的人，心率是要慢一些的，也有人說(shuō)了自己的心率天生就快，這是因人而異的，我們有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但也接受人體的差異化，而且人的心率會(huì)隨不同的活動(dòng)狀態(tài)不同不斷調(diào)整，因?yàn)槿耸腔畹模@兒就不再敘述了，但是太慢和太快是有問(wèn)題的。以汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)做類(lèi)比，轉(zhuǎn)的太慢汽車(chē)沒(méi)勁兒，手動(dòng)擋的車(chē)還容易熄火，轉(zhuǎn)的太快對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)的質(zhì)量也是一種考驗(yàn)如耗油量加大（對(duì)心臟來(lái)說(shuō)就是需要的能量增多易造成心絞痛）、零部件的磨損加重，長(zhǎng)此以往，心臟將不堪重負(fù)，進(jìn)而影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，心肌病也就隨之出現(xiàn)。

危害五：1+1＞2

為什么我要用1+1＞2，房顫一般不是單獨(dú)發(fā)生的，常合并于風(fēng)濕性心臟病、心絞痛心衰、高血壓、腫瘤化療、腦梗、外科手術(shù)術(shù)后的病人，心內(nèi)科的醫(yī)師每天被其他科室叫的急會(huì)診或者平會(huì)診中一半以上和房顫或者房撲（房撲和房顫是親兄弟）有關(guān)，在以上這些疾病出現(xiàn)時(shí)，又合并出現(xiàn)房顫，只能說(shuō)明疾病加重了，需要及時(shí)干預(yù)。

最后做一個(gè)總結(jié)：篇幅有限，此篇文章將房顫可能帶來(lái)的危害為各位一一列舉，房顫的治療將在下一篇科普中具體闡述，敬請(qǐng)期待。

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來(lái)源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 顏文華

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