隨著現(xiàn)在生活、工作方式變化，以及節(jié)奏日益加快，很多年輕人都發(fā)生血脂異常，出現(xiàn)高血脂問題，血脂實(shí)際上是血清里面的膽固醇、甘油三酯或者是類脂的總稱，臨床上密切相關(guān)的主要是甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白。所以在平時(shí)做體檢的時(shí)候查血脂指標(biāo)，如果是出現(xiàn)膽固醇、甘油三酯，還有低密度脂蛋白的升高，或者是高密度脂蛋白下降，都稱為血脂的異常，也就是俗稱的高脂血癥。

高血脂在平時(shí)似乎沒有太多癥狀，但是長(zhǎng)期來看，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）容易在冠狀動(dòng)脈和其他動(dòng)脈壁上形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈越來越狹窄，限制血流量。血液當(dāng)中過多的脂質(zhì)成分，沉積在動(dòng)脈的內(nèi)壁下就造成動(dòng)脈粥樣硬化。

長(zhǎng)期處于高血脂狀態(tài)，容易造成血栓，心腦血管硬化等，會(huì)影響到心臟，很容易引發(fā)心腦血管疾病，如果動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，可能會(huì)引起冠心病。動(dòng)脈粥樣硬化狹窄發(fā)展到一定的程度，已經(jīng)大于血管直徑70%，就可能會(huì)造成心臟供血不足。如果供血不足，短暫的發(fā)生就是心絞痛。長(zhǎng)時(shí)間的缺血，比如斑塊破裂，引起血栓，完全閉塞了血管，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌梗死。

大部分人高血脂初期沒有任何表現(xiàn)，沒有任何不舒服，體檢中才發(fā)現(xiàn)血脂高，甚至有人明明已經(jīng)知道，但沒有異常表現(xiàn)，所以并不在意，這樣做是很危險(xiǎn)的，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡，占我國(guó)居民疾病死亡的40％以上，居首位。血脂異常為ASCVD發(fā)生發(fā)展中最主要的、可改變的致病性危險(xiǎn)因素之一。而降脂藥物，對(duì)ASCVD防控具有重要意義。

那么關(guān)于血脂的知識(shí)我們應(yīng)該了解哪些呢？

1.哪些人容易得高血脂？

2.血脂多高才算異常呢？

不同的醫(yī)院正常參考范圍有輕微的差別，大都按照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考標(biāo)準(zhǔn)，可以據(jù)此測(cè)定一下。

3.高血脂如何規(guī)范用藥？

1、一般在夜間凌晨12點(diǎn)左右是膽固醇合成的高峰時(shí)期，所以應(yīng)在膽固醇合成高峰時(shí)期之前的2到3個(gè)小時(shí)服用更能夠有效的抑制膽固醇的合成，從而把膽固醇降到最低的水平。所以服用他汀類藥物最好的時(shí)間應(yīng)該是在飯后或者是睡覺之前。

2、服藥前可先喝一口水濕潤(rùn)咽喉部，避免藥物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立，用約200ml溫開水送服，不要咀嚼或壓碎藥片。

3、不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。

4.服用多少？

因個(gè)體差異大，藥物治療不存在絕對(duì)有效情況，所以醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的血脂異常危險(xiǎn)評(píng)估、血脂異常的特點(diǎn)、藥物調(diào)脂機(jī)制，充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物，確定藥物的種類、劑量。

5.忘記服藥怎么辦？

1、通常，在想起時(shí)就立即補(bǔ)服一劑。

2、若想起時(shí)已接近下一劑的服藥時(shí)間，忽略漏服劑量，在下次服藥時(shí)間服用預(yù)定劑量，不可擅自加倍劑量補(bǔ)服。

3、也可咨詢醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。

4、若存在頻繁漏服的情況，需告知醫(yī)生或藥師。

6.服藥過程中需要注意什么？

在治療前及治療期間應(yīng)堅(jiān)持降膽固醇的飲食和運(yùn)動(dòng)管理。多吃蔬菜，應(yīng)保證攝入300～500克，并盡量選擇深色蔬菜。避免高鹽食品的攝入，每日食鹽用量不宜超過5克。低油烹飪，不吃油炸。增加魚類和堅(jiān)果的攝入量?？刂粕攀衬懝檀紨z入量，建議高血脂人群每天攝人不超過200毫克的膽固醇。服藥同時(shí)應(yīng)避免飲酒。

7.服藥后需要注意什么？

1、開始用藥2-4周后，醫(yī)生可能會(huì)監(jiān)測(cè)您的血脂水平（血總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯），以評(píng)估療效和劑量調(diào)整。隨后也會(huì)定期監(jiān)測(cè)您的低密度脂蛋白膽固醇水平，直至劑量調(diào)整到血脂達(dá)標(biāo)。

2、用藥期間應(yīng)注意檢查肝功能、血常規(guī)、肌酸磷酸激酶。

結(jié)語:血脂過高或過低對(duì)我們的健康都有害處，所以我們需要將血脂維持在正常值內(nèi)，我們一定要規(guī)范就醫(yī)，積極治療控制才能降低發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

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來源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 杜少瓊 王慧平

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