大家經(jīng)歷了新冠首陽、流感、支原體肺炎、新冠二陽等過程,在這過程中有小刀割嗓子、水泥封鼻孔、無麻醉開顱等,但最難熬也是持續(xù)時(shí)間最長的就是咳咳咳,白天咳,晚上咳,咳嗽到無法呼吸,咳的肺都要咳出來了,嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。那我們今天就來了解一下如何科學(xué)應(yīng)對(duì)這難纏的咳嗽。
01什么是咳嗽
咳嗽是是臨床一種常見癥狀,是人體重要的反射性防御性動(dòng)作,有助于清除氣道異物和呼吸道內(nèi)的分泌物,根據(jù)咳嗽持續(xù)時(shí)間,可將其分為急性咳嗽(持續(xù)時(shí)間<3周);亞急性咳嗽(持續(xù)3-8周);慢性咳嗽(持續(xù)時(shí)間>8周)。根據(jù)痰量的多少可分為干咳和濕咳,干咳是指沒有痰或痰量較少的咳嗽,濕咳痰量較多,粘稠不易咳出。
02咳嗽的原因
1急性咳嗽(急性支氣管炎)
常見病因?yàn)槠胀ǜ忻昂图毙詺夤?支氣管炎,其次為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等原有疾病的加重。
2亞急性咳嗽
最常見原因是感冒后咳嗽、嗜酸性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘等。
3慢性咳嗽
75%-90%的慢性咳嗽患者可明確病因,最常見的病因包括以下幾個(gè)方面:
上氣道咳嗽綜合征(由鼻后滴漏引起):癥狀包括頻繁流涕、感到液體滴入咽后壁及頻繁清嗓。
咳嗽變異性哮喘:可能呈季節(jié)性,多發(fā)生于上呼吸道感染之后,或在暴露于寒冷環(huán)境、干燥空氣、粉塵、霉菌或某些煙霧或香味時(shí)咳嗽加重。咳嗽若伴隨喘鳴或呼吸困難,多提示哮喘。
胃食管反流:多伴有有燒心或口中有酸味。
藥物的副作用:比如高血壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)有干咳的副作用。
慢性氣道疾?。?/strong>如慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺癌、間質(zhì)性肺病、肺膿腫、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等。
過敏反應(yīng):暴露在有過敏源(如塵螨、花粉等)的環(huán)境中,會(huì)引起過敏性咳嗽。
環(huán)境刺激:長期的環(huán)境刺激(如空氣污染)會(huì)損傷呼吸道黏膜,使其對(duì)刺激更敏感,導(dǎo)致咳嗽無法緩解。
神經(jīng)性咳嗽:有些人可能出現(xiàn)神經(jīng)性咳嗽,這是一種與情緒緊張、焦慮有關(guān)的咳嗽,需要通過心理疏導(dǎo)和藥物治療。
03咳嗽時(shí)間長會(huì)不會(huì)咳出肺炎
咳嗽并不會(huì)導(dǎo)致肺炎,但肺炎會(huì)導(dǎo)致咳嗽。如果咳嗽劇烈,且止咳藥物效果差,合并發(fā)熱、納差、乏力、呼吸困難等癥狀,建議行胸部CT檢查排除肺炎。
04咳嗽的治療
引起咳嗽的原因不同,治療也千差萬別。
1.輕度而不頻繁的咳嗽,痰液不多且可輕易咳出的,可自行緩解的,可無需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。
2.痰液較多的咳嗽,不建議單獨(dú)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物,可同時(shí)應(yīng)用祛痰藥物,比如:鹽酸氨溴索口服液、桉檸蒎軟膠囊、羥甲司坦、乙酰半胱氨酸等
3.頻發(fā)、劇烈的咳嗽,影響睡眠和生活了,無論有痰或無痰,均需要應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物治療,頻繁干咳的推薦藥物有可待因、右美沙芬、福爾可定、那可丁、復(fù)方甲氧那明等
4.有特定原因的咳嗽需要特殊治療,如咳嗽變異型哮喘需吸入ICS聯(lián)合支氣管舒張劑(比如:信必可都保、舒利迭);胃食管反流行咳嗽需服用抑酸藥物(比如:奧美拉唑、泮托拉唑等)和促胃動(dòng)力藥物(比如:莫沙必利、多潘立酮片等);嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
5.普通感冒及大多數(shù)急性支氣管炎引起的咳嗽,不推薦常規(guī)服用抗生素,對(duì)于咳黃膿痰或血常規(guī)提示有細(xì)菌感染的,可給予抗生素治療。
注意?。。?/strong>
成人如果出現(xiàn)咳血(痰中帶血)、咳大量黃膿痰,或咳嗽超過3周,兒童如果咳嗽超過1周仍無好轉(zhuǎn),需要到醫(yī)院就診。但如果咳嗽伴有發(fā)熱、喘息、呼吸困難、發(fā)紺、精神食欲欠佳等表現(xiàn)時(shí),無論咳嗽持續(xù)多長時(shí)間,都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
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來源:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 楊閃閃
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