經(jīng)常有患者說，有時候吃完飯就困得厲害，嚴(yán)重時走路都會頭暈，感覺一點力氣也沒有，難道這就是傳說中的 “春困”？NO，大家要注意了！這可能是“餐后低血壓”！

餐后低血壓是一種常見的血壓異?，F(xiàn)象，許多人在餐后都會出現(xiàn)一定程度的血壓下降。這種血壓下降可能會引發(fā)頭暈、乏力、心慌等癥狀，甚至可能導(dǎo)致暈厥或跌倒，嚴(yán)重影響身體健康。餐后低血壓常見于高血壓患者及80歲以上的老年人。除此之外，吸煙、低體重者、糖尿病、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、阿爾茨海默病患者也要注意。

什么是餐后低血壓呢？讓我們來看一下餐后低血壓的定義

餐后低血壓是指餐后血壓下降的生理現(xiàn)象，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：餐后收縮壓下降幅度超過20毫米汞柱或舒張壓下降幅度超過10毫米汞柱。這種血壓下降通常發(fā)生在餐后30分鐘至2小時內(nèi)，持續(xù)時間較短。

餐后低血壓的發(fā)病機(jī)制

與內(nèi)臟血流量有關(guān)：進(jìn)食時，為了使進(jìn)入消化道的食物得到較好的消化和吸收，迷走神經(jīng)系統(tǒng)會處于相對興奮的狀態(tài)，胃、腸道、胰腺等內(nèi)臟器官分泌出一些具有擴(kuò)張血管作用的化學(xué)物質(zhì)，能夠擴(kuò)張內(nèi)臟的血管、增加血流量。因為機(jī)體整體的血流量是基本恒定的，所以這樣就造成了其他部位的器官血流量相對減少。當(dāng)進(jìn)餐后機(jī)體的心室率和外周血管的阻力未得到相應(yīng)的增加時，就會出現(xiàn)餐后低血壓。另外，大多數(shù)大餐比小餐對血壓的影響幅度大，高碳水化合物對餐后血壓影響較大。

與胃排空速度有關(guān)：胃排空加快、碳水化合物吸收加快、內(nèi)臟血流增加，可能造成餐后血壓明顯下降。研究表明：減慢胃排空的速度、抑制葡萄糖吸收、減少胃腸肽的分泌或使用收縮內(nèi)臟血管的藥物，能改善餐后血壓降低。

與機(jī)體的壓力反射遲鈍有關(guān)：血壓波動時，壓力反射機(jī)制啟動，大多數(shù)年輕人進(jìn)餐后心室率容易加快，老年人餐后的心室率反應(yīng)比較遲鈍，是由于主動脈弓和頸動脈竇已發(fā)生鈣化或者動脈粥樣硬化，敏感性降低，進(jìn)餐后交感神經(jīng)功能代償機(jī)制不全，不能做出快速反應(yīng)。如自主神經(jīng)功能損害患者的心率反應(yīng)是消失的狀態(tài)，則提示老年人餐后低血壓的發(fā)生是與壓力介導(dǎo)的心率反射不全有關(guān)。

餐后低血壓癥狀表現(xiàn)較多，主要包括以下幾種：頭暈、黑蒙、乏力、心慌，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)心絞痛癥狀。除了上述癥狀，餐后低血壓還可能導(dǎo)致暈厥或跌倒，老年人群發(fā)病風(fēng)險較高。

應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢？

（一）無癥狀患者的治療方式

無癥狀者應(yīng)采取基礎(chǔ)治療預(yù)防餐后低血壓的發(fā)生。日常應(yīng)遵循均衡飲食的原則，減少攝入高糖、高鹽的食物，多吃蔬菜、水果和全谷類食物；避免長時間禁食或過度飲食，合理安排餐后休息時間；保證每日攝入足夠的水分，尤其是夏季，這樣可維持血容量，預(yù)防血壓下降。

（二）有癥狀患者的治療方式

治療基礎(chǔ)病：采用利尿劑作為降壓藥的高血壓患者，餐后低血壓的發(fā)生率明顯增加，建議選擇非利尿劑降壓藥進(jìn)行降壓治療；可選擇改變服藥時間，如偶爾忘記服用降壓藥，可少量進(jìn)食后再補(bǔ)服；有些影響血壓的藥物（如擴(kuò)血管藥物），如無絕對指征建議停用；抗帕金森藥物本身有降壓作用，服用期間應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測。

希望大家在日常生活中合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉、提高生活質(zhì)量、遠(yuǎn)離餐后低血壓。

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來源：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 石偉偉 李   睿

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